Суперврач спасла ребенка от третьей ушной инфекции, возникшей как осложнение после болезни! Она провела все необходимые исследования и анализы. Сразу назначила лечение (и объяснила, что не нужно было делать раньше). По результатам анализов назначила антибиотики, которые подействовали (до этого все было опорожнено) и назначила нам процедуру обращения в районную поликлинику. Врач в районной поликлинике очень хвалила прием и рекомендации Ларисы Наиловны (сказала "вы попали к очень хорошему врачу")
Мария Москва/43 Все тексты в отзыве
Хочу выразить свою благодарность Луниной Анне Викторовне. Анна Викторовна — прекрасный специалист! За столь короткое время она смогла поставить недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо Вам большое!
Автор статьи:
Автор: Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук
19 Янв 2022 Дата публикации.
Обновлена 7 апреля 2023 г.
Статья проверена врачом:
Аппендицит у детей — это заболевание, вызванное воспалением аппендикса в нижней части живота. Это одно из самых болезненных состояний, с которым может столкнуться маленький ребенок. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте. По мнению большинства педиатрических специалистов, это заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. Как определить аппендицит у детей? Необходимо знать признаки этого заболевания или обратиться к врачу за консультацией по поводу болей в правой половине живота. Патология возникает при закупорке аппендикса твердыми каловыми массами, инородными телами, слоями или червями. Боль обычно начинается в районе пупка и переходит в правую нижнюю часть живота, хотя может распространяться и на всю брюшную полость. В этот момент происходит быстрое размножение бактерий. Смертность от острого аппендицита у детей составляет около 3,5% и не имеет тенденции к снижению, поэтому он остается наиболее актуальной проблемой в детской хирургии (при неотложных состояниях).
Виды аппендицита
- Катаральный. Воспалительный процесс локализуется в червеобразном отростке. Он сопровождается морфологическими изменениями слизистой оболочки.
- Флегмонозный. острый воспалительный процесс с выраженным отеком, образованием чистых масс, появлением фибрина на поверхности.
- Некроз. присутствует в отростке серозная праренальная жидкость. Стенка аппендикса ослаблена вследствие нарушения кровотока и повышения внутреннего давления, что чревато его разрывом.
- Работоспособность. Стенка аппендикса разрушается и высвобождает чистую невязкую массу, которая проникает во внутреннюю часть брюшной полости и вызывает перитонит.
Существует две формы аппендицита: хронический и острый. Хронический аппендицит характеризуется более мягкими симптомами, которые появляются с периодичностью. Выявление этой формы затягивается на длительный период. Как распознать аппендицит у детей? Самодиагностика в данном случае исключена. При появлении болей в животе консультация врача является необходимой мерой.
Прогноз острого аппендицита зависит от ранней диагностики процесса и хирургического вмешательства без потери времени. Впоследствии обнаружение и преждевременное оперативное вмешательство может привести к перитониту. При острой форме симптомы имеют более определенный статус и проявляются в течение 24-48 часов. Здесь требуется незамедлительное лечение.
Причины развития
Что такое аппендицит у детей? Основной механизм — обструкция аппендикулярной полости, что приводит к повышению давления и размножению бактерий. В развитии патологического процесса участвует уникальная микрофлора кишечника. Во многих случаях причиной аппендицита у детей является лимфогенная, а также гематогенная инфекция, так как существует связь с фолликулярным тонзиллитом, острыми респираторными вирусными инфекциями, средним отитом и синуситом.
Данное заболевание может возникать под воздействием ряда факторов
- Увеличение количества лимфатических узлов в области;.
- Наличие инородных тел в аппендикулярной полости;.
- Паразитарные инфекции, вызванные аскаридами;.
- Переедание и запоры;.
- Абсцессы и гастроэнтерит;.
- Инородные тела и спайки;.
- Туберкулез брюшины, опухоли и лимфомы.
Избыточная продукция слизи и механическая непроходимость повышают давление в просвете аппендикса. При этом возникает отек слизистой оболочки червеобразного отростка, что способствует увеличению напряжения стенки. В результате снижается перфузия отростка, наблюдается венозный застой и происходит размножение патогенных бактерий; через 12 часов возникает воспалительный процесс; затем происходит закрытие отростка и слизистой оболочки. Следующим этапом является перфорация стенки придатка с измельчением содержимого и попаданием фекалий в брюшную полость. Весь процесс занимает 24-36 часов.
Симптомы и признаки болезни
Как проявляется аппендицит? Как правило, боль появляется внезапно в районе пупка, диффузно распространяется по брюшной полости, носит умеренный характер и со временем (4-6 часов) становится постоянной. Дискомфорт обычно смещается в правый нижний квадрант живота. У детей симптомы проявляются быстрее, чем у взрослых, и повышается риск перфорации.
В основном аппендицит возникает у детей в возрасте от 8 до 16 лет. Ситуация осложняется тем, что дети не могут рассказать о своем заболевании.
Основные признаки аппендицита у детей:
- Повышение температуры до 38-40 градусов;.
- Тошнота и рвота (однократная или многократная);.
- кардиопальма;.
- Боль при мочеиспускании;.
Потеря аппетита также является важным признаком аппендицита у детей. В случае воспаления червеобразного отростка ребенок не хочет есть, играть, двигаться или шевелиться. Наиболее болезненная область находится между бедренной костью и пупком. Ребенок сгибается от боли и предпочитает лежать на левом боку с прижатым к груди коленом.
Признаками аппендицита являются задержка стула и фекальные массы. Мочеиспускание ускоряется только при тазовой локализации аппендикса.
Постановка диагноза
Диагностика аппендицита у детей осложняется сходством симптомов с другими заболеваниями (гастроэнтерит, дивертикул Меккеля, инфильтраты в кишечнике, болезнь Крона). Часто дети не предъявляют типичных жалоб и при осмотре не обнаруживают характерных симптомов, особенно если аппендикс находится в малозаметном месте.
Для диагностики аппендицита необходимо:
СМЕРТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ
- Физикальное обследование для оценки боли;.
- Анализ крови: используется для подтверждения инфекции (при аппендиците отмечается повышенный уровень лейкоцитов).
- Анализ мочи: используется для исключения других причин инфекции.
- Рентгенография брюшной полости: позволяет определить наличие жидкости и наполненности в брюшной полости.
- УЗИ органов малого таза: позволяет выявить наличие воспаленного аппендикса или жидкости в брюшной полости.
- КТ (компьютерная томография): надежный метод подтверждения аппендицита, широко используется в сомнительных случаях.
Ранняя диагностика гарантирует своевременное лечение и исключает риск перитонита и многих осложнений.
Лечение аппендицита
В настоящее время, учитывая низкую частоту серьезных осложнений, основным методом лечения является аппендицитэктомия. Через два-три дня после поступления ребенок отправляется домой.
Аппендэктомия может быть выполнена как открытая операция через внутрибрюшной разрез 5-10 см. В качестве альтернативы операция может быть выполнена через небольшой разрез в брюшной полости (лапароскопическая операция).
При лапароскопической аппендицитэктомии хирург удаляет аппендикс с помощью специальных инструментов и видеокамеры. После лапароскопии восстановительный период короче, меньше рубцов и боли.
Однако лапароскопическая операция подходит не всем. Если аппендикс разрывается и инфекция распространяется за пределы органа, выполняется открытая аппендэктомия, при которой хирург может очистить брюшную полость.
Профилактика болезни
Профилактики аппендицита не существует. Однако существуют некоторые рекомендации, которые могут снизить риск развития этого болезненного состояния.
- Включите в рацион продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи и цельное зерно). Это улучшает процесс пищеварения.
- В процессе лечения, особенно на ранних стадиях, важно принимать антибиотики. Антимикробные препараты препятствуют размножению микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте и предотвращают обострение заболевания.
При появлении симптомов аппендицита у ребенка рекомендуется как можно скорее показать его малышу. Такой подход исключает возможность развития серьезных осложнений.
Заключение
Чтобы подтвердить аппендицит у детей, обратитесь в московскую клинику "Дети". Мы — опытные детские хирурги с высоким уровнем квалификации. Мы используем новейшее диагностическое оборудование, что позволяет нам в кратчайшие сроки поставить точный диагноз. При необходимости мы выполняем хирургические вмешательства в соответствии с международными протоколами.
- Голованев М.А. Острый аппендицит у детей. 2013 [электронный ресурс].
- Филенко Б.П., Маммаево З.Н. Острый аппендицит у детей, скрывающийся под маской кишечной инфекции. 2021 [электронный ресурс].
- Козулина Н. В., Паршиков В. В., Бирюков Ю. п. Проблемы диагностики аппендикулярного инфильтрата у детей. 2014 [электронный ресурс].
Оперативно реагировать на дополнения и изменения в прайс-листе. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиник или по телефону 8-495-104-35-35. Прейскуранты, размещенные на сайтах, не являются офертой. Медицинские услуги предоставляются на договорной основе.
