Компьютерная томография легких является одним из наиболее эффективных методов диагностики Как проводится компьютерная томография? Что видит врач? Что необходимо пациенту для проведения операции? На эти и другие вопросы отвечает Никита Валентинович Монаков, врач-рентгенолог клиники "Эксперт" в Иркутске.
— Никита Валентинович, что такое компьютерная томография (КТ)?
— Это особый вид рентгеновского исследования, суть которого заключается в послойном сканировании тканей путем просвечивания их рентгеновскими лучами. На основании серии таких снимков из множества срезов врач получает целенаправленное трехмерное (3D) изображение исследуемой области и патологического очага.
КТ является одним из наиболее информативных и точных методов. Она позволяет определить локализацию и размеры патологического очага, а также оценить результаты лечения. Поскольку срезы могут быть сделаны очень тонкими — менее одного миллиметра, — врач может получить очень подробную информацию о заболевании.
КТ используется как основной метод диагностики и как дополнительный метод исследования к другим методам диагностики (например, в дополнение к рентгенографии и УЗИ).
— В каких случаях врач может направить на КТ легких?
— КТ легких назначается при оценке эффективности лучевой или химиотерапии, а также для оценки объема будущего хирургического вмешательства, когда патологические поражения не выявляются другими методами.
Что показывает компьютерная томография легких?
— С помощью компьютерной томографии можно увидеть легочную ткань, бронхиальное дерево, лимфатические узлы и кровеносные сосуды (в том числе аорту и легочные вены); КТ позволяет выявить локализованные и диффузные процессы, определить их характер, распространенность, локализацию и выраженность изменений. Кроме того, при исследовании легких оценивается состояние пищевода, сердца и костей грудной клетки. С помощью этого метода можно измерить плотность как самой легочной ткани, так и, в частности, патологических очагов в ней. Чувствительность КТ при определении кист, объемных образований и метастазов в легком составляет 98%.
‘Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография и бронхоскопия полезны для выявления эхинококкоза легких’. Адаптировано из документа "Осторожно, эхинококкоз!".
Как проводится компьютерная томография легких?
— Как и в случае с другими видами томографии, процедура неинвазивна и совершенно безболезненна. Пациент просто ложится на специальную кушетку и медленно проходит через рамку детектора томографа. Единственное требование: пациент должен лежать, не двигаясь. Вся процедура длится от 5 до 20 минут.
— Как подготовиться к КТ легких?
— Пациент заполняет анкету о возможных противопоказаниях. Затем он должен раздеться до пояса и снять все металлические предметы и украшения. Перед исследованием необходимо сориентироваться. Необходимо показать предыдущие исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, пленки, диски, описание — если это все), медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни. , амбулаторная карта и т.д.).
— Основой компьютерной томографии является рентгеновское излучение. В связи с этим могут возникнуть проблемы: опасна ли компьютерная томография легких?
— Количество излучения, получаемого пациентом во время КТ, зависит от комплекции человека. Чем крупнее пациент, тем больше. Доза облучения рассчитывается и контролируется автоматически, например, в наших клиниках. По детскому протоколу эта нагрузка ниже, КТ не представляет опасности для здоровья человека.
— В связи с тем, что компьютерная томография является рентгенологическим методом исследования, возникает вопрос: как часто можно проводить КТ легких без вреда для здоровья?
— Данный вид исследования назначается врачом, и только он решает, нужно ли оно или нет. Если врачу необходимо оценить динамику патологического процесса, динамику той же пневмонии, то этот критерий предусматривает проведение повторной КТ через две недели.
— Существуют ли противопоказания к проведению КТ легких?
— Абсолютных противопоказаний не существует. КТ нельзя проводить беременным и кормящим женщинам, а также детям младшего возраста. Однако для каждой конкретной ситуации врач взвешивает все риски и принимает решение о необходимости проведения томографии.
— Если КТ является лучевым методом исследования, то почему бы не сделать МРТ легких? Ведь магнитно-резонансная томография также является современным видом диагностики и не имеет рентгенологической нагрузки.
-КТ является "золотым стандартом"; МРТ — альтернативный и третий метод выявления заболеваний легких. При отдельных заболеваниях, таких как муковисцидоз, легочные клетки и т.д., она также может рассматриваться как альтернативный метод при опухолях и пневмониях у детей, как дополнение к другим методам (рентгеноконтрастному, КТ). МРТ может быть рекомендована и при неоднозначных результатах КТ, если есть подозрение на прорастание опухоли в средостение или плевру.
Современная МРТ позволяет визуализировать утолщение бронхов, утолщение бронхиальной стенки, наличие уровня жидкости, консолидации и деструкции.
Компьютерная томография лёгких — что она покажет и кому необходима
-Никита Валентинович, А что такое КТ легких с контрастированием?
— Отличий от обычной КТ практически нет. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Это дает врачу более полное представление о ситуации во время исследования. При контрастировании пациент обязательно сдает анализ на креатинин сыворотки крови, и по его результатам принимается решение — можно делать КТ с контрастом.
Противопоказаний к введению контраста относительно немного. Это реакции на ранее введенные контрастные вещества, нестандартные аллергические реакции с тяжелыми проявлениями, астма, требующая лечения, и сахарный диабет.
Противопоказаниями к проведению КТ с контрастным усилением являются гипертиреоз, тиреотоксикоз и лечение радиоактивным йодом.
КТ может быть выполнена при наличии у пациента сезонной аллергии, легких и умеренных реакций на различные аллергены (в том числе йод, морепродукты) и астмы, не связанной с обострениями.
Беседовал Игорь Читинов.
Для справки.
Монаков Никита Валентинович.
В 2012 году окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.
2013-2014 — стажировка в ГБОУ ДПО ИГМУ по специальности "Радиогенология".
2016- ГБОУ ДПО ИГМАПО Профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике в г. Иркутске.
201 8-ФБГУ Повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии в НМИЦ В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург.
2018 — Повышение квалификации по МРТ, Чудпо ИПМК Г. Воронеж.
