Аномалия или вагинальный шистосомоз — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища, которое проявляется снижением количества лактобацилл и одновременным увеличением условно-патогенной флоры. Гинекологи также называют это заболевание бактериальным вагинозом. Большинство женщин в той или иной степени страдают от него. В большинстве случаев симптомы не имеют существенного значения, и пациентка не подозревает о проблеме, однако инфекция может привести к очень серьезным проблемам.
Причины
Важно отметить, что дисбиоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, и не является воспалительным заболеванием. Условно-патогенные растения всегда присутствуют во влагалище, но количество и активность различных микроорганизмов контролируется лактобациллами, которые создают кислую среду и вырабатывают ряд веществ, защищающих слизистую, препятствующих росту патогенных микроорганизмов. При неблагоприятных условиях количество лактобацилл (палочек Дедерлина) уменьшается, и микробные патогены начинают активно размножаться, вызывая неприятные симптомы.
К пусковым факторам, способным вызвать бактериальный вагиноз, относятся.
- Активная половая жизнь, большое количество половых партнеров, отказ от барьерных методов контрацепции
- Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем
- Нарушения и изменения гормонального фона, в том числе беременность, менопауза, половое созревание
- Лечение антибиотиками, в том числе местных инфекций, вагинальных инфекций
- Спринцевание и вымывание полезных лактобактерий из влагалища
- Нарушения правил личной гигиены, сопровождающиеся злоупотреблением прокладками и тампонами во время менструации (использование более 4 часов)
- Постоянное ежедневное использование прокладок, создающее парниковый эффект и разрушающее микроклимат влагалища
- Длительный прием лекарственных препаратов, в том числе кортикостероидов и цитотоксических средств
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе энтеропатия
- Заболевания иммунной системы и нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет)
Как правило, при дисбиозе обнаруживаются анаэробные бактерии, однако патогенные микроорганизмы могут быть ассоциированы между собой — например, анаэробные и аэробные микроорганизмы, анаэробные бактерии и грибы, бактерии, биопленки, включая вирусы.
Зуд в интимных женских зонах: как выбрать лечение
Симптомы
В половине случаев бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. При длительном отсутствии лечения выраженность клинических симптомов может нарастать. Наиболее характерные причины выделений из влагалища 3:
- Выделения белого, серого, иногда зеленоватого цвета, обильные
- Запах выделений из влагалища, напоминающий запах тухлой рыбы
- Дискомфорт в области преддверия влагалища
В случае прикрепления и роста патогенной растительности во влагалище бактериальный вагиноз может сочетаться с другими воспалительными заболеваниями органов малого таза, основными признаками которых являются.
- Зуд, жжение и боль в области половых органов
- Чистый характер выделений (вагинит)
- Боль при мочеиспускании (цистит)
- Повышенная температура (эндометрит, сальпингит, оофорит).
Диагностика
При постановке диагноза вагинального шистосомоза или бактериального вагиноза у врачей есть четыре важных критерия. Обязательно проверьте три из четырех приведенных ниже критериев.
- Выделения имеют однородный беловато-серый цвет и равномерно распределены по стенке влагалища
- Показатель pH влагалища выше 4,5. Это означает сдвиг в щелочную сторону
- Положительный аминотест проявляется в виде усиления запаха тухлой рыбы
- Наличие в мазках из влагалища важных клеток, т.е. клеток эпителия влагалища с микроорганизмами, искусанными клетками эпителия влагалища
- Лейкоциты в мазке обычно находятся в пределах нормы, что свидетельствует об отсутствии воспалительных процессов
- Количество лактобацилл в мазке значительно снижено до их отсутствия
- Многочисленные различные грамотрицательные и грамположительные палочки и кокковая микрофлора
Диагноз ставится при сопоставлении жалоб пациента, особенностей клинической картины и особенностей данных лабораторных анализов.
На сегодняшний день основным методом диагностики является ПЦР в режиме реального времени, поэтому часто используются такие диагностические панели, как бедренная, серозная и другие2.
Лечение
Лечением экзантемы занимаются гинекологи, однако при необходимости могут потребоваться консультации эндокринологов и гастроэнтерологов.
Лечение, как правило, показано только при наличии выраженных клинических симптомов, беременности, плановых диагностических процедур или хирургических вмешательств на органах малого таза и состоит в принципе из двух этапов 1:
- Применение антибактериальных или антисептических средств, несмотря на невоспалительный характер заболевания
- Восстановление нормальной микрофлоры влагалища
Как правило, на первом этапе лечения используется антимикробный препарат широкого спектра действия, например метронидазол или клиндамицин. Реже используются антисептики местного действия, такие как хлоргексидин или вагинальные свечи, содержащие молочную кислоту. Эти препараты устраняют рост анаэробных (живущих в безвоздушном пространстве) патогенных микроорганизмов влагалища.
На втором этапе при необходимости нормализуется биоацидоз влагалища и заселяется его лактобактериями. Обычно используется вагинальная капсула с живыми лактобактериями и молочной кислотой или пробиотик, содержащий живые молочные микроорганизмы.
Профилактика
Профилактика заключается в соблюдении рекомендаций по интимной гигиене, образу жизни и повышению иммунитета, но основное внимание уделяется устранению факторов риска.
Бактериальный вагиноз. Причины и лечение дисбактериоза влагалища. Микрофлора влагалища Лактобактерии
- Разумное применение антибиотиков, назначаемых врачом только в экстренных случаях, поскольку лактобактерии — полезные микроорганизмы, а большинство антибиотиков убивают собственные полезные лактобактерии
- Упорядоченная половая жизнь, наличие одного постоянного полового партнера, при чередовании оральных, вагинальных и анальных контактов необходимо менять презервативы или тщательно мыть гениталии с моющим средством
- Обязательное ежедневное подмывание не реже 1 раза в день, 2 раза в день (утром и вечером), процедура проводится в обратном направлении для снижения риска попадания микроорганизмов из ануса в вульву и влагалище
- Избегать спринцевания влагалища антисептическими растворами (мирамистин, хлоргексидин), растительными экстрактами (календула, ромашка) или соединениями (сода, перманганат калия), которые нарушают нормальную микрофлору влагалища
- Нижнее белье должно быть очень просторным и не слишком узким для адекватной вентиляции (слизистые оболочки должны "дышать"), из натуральных материалов, не использовать кожаные ремешки.
- Отказ от постоянного ношения ежедневных прокладок на синтетической основе, вызывающих потертости, повреждение слизистых оболочек половых органов и парниковый эффект, создающий благоприятные условия для размножения патогенной флоры и воспаления
- Отказ от сбалансированного питания, содержащего клетчатку и молочнокислые продукты в количестве, достаточном для нормализации работы кишечника и восстановления его нормальной микрофлоры, отказ от алкоголя
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями указанных заболеваний являются развитие воспалительных процессов влагалища (вагинит), шейки матки (cervix uteri), ее полости (эндометрит) и аднекса (аднексит) и присоединение патогенной флоры. При отсутствии лечения этих заболеваний воспаление может распространиться на брюшину (перитонит), что сопряжено с угрожающими жизни состояниями.
Параллельно с распространением на половые пути возникшее воспаление влагалища может распространиться на мочевыводящие пути, что приведет к уретриту, цистицеркозу или нефриту почечных лоханок.
Следует помнить, что отделяемое — это состояние, при котором снижается защитная способность влагалища. Поэтому следует помнить о повышенном риске связи различных инфекций, особенно передающихся половым путем, таких как хламидиоз, ВИЧ, генитальный герпес и вирус папилломы человека. Острая форма.
Вагинальный шистосомоз во время беременности особенно нежелателен. По данным исследований, хирургические гинекологические манипуляции повышают риск инфекционных осложнений1 , поскольку даже бессимптомное его присутствие увеличивает риск отсутствия.
Макмирор
При лечении вагинального шистосомоза важно подобрать препараты, воздействующие на большинство возбудителей, вызывающих заболевание. В то же время у микроорганизмов не должна развиваться устойчивость, возникающая при частом и длительном применении антибиотиков.
Обратите внимание на Макмиллер Комплекс — вагинальные пятна на основе Нифлатела и Нифлатина итальянского производства. Этот препарат содержит только два компонента, необходимых для лечения вагинальных инфекций, — нифлател и нистатин.
- Нифлател воздействует как на аэробные, так и на анаэробные микроорганизмы
- Нистатин действует против грибков. Он часто связывается с соответствующими микроорганизмами и растет после лечения антибиотиками
Этот препарат используется гинекологами всего мира на протяжении многих лет без возникновения лекарственной устойчивости возбудителей вагинальной инфекции.
Следует отметить удобство использования препарата при введении вагинальных капсул (свечей) Макмирор Комплекс. Поскольку они имеют небольшие размеры и круглую форму, это происходит безболезненно и комфортно. Желатиновая оболочка защищает жидкое содержимое свечи (капсулы) с действующим веществом от воздействия внешних факторов.
Дополнительный курс пробиотиков при приеме второго антимикробного препарата в процессе лечения не требуется, так как вагинальная капсула (свеча) комплекса Макмирор не влияет на рН влагалища и не оказывает негативного воздействия на полезные молочнокислые бактерии, как это делают многие другие антимикробные препараты. Этап лечения бактериального вагиноза.
Согласно результатам исследования, комплекс Макмирор показал более высокую эффективность в лечении бактериального вагиноза по сравнению с метронидазолом, а также меньшую частоту нежелательных явлений4. Препарат можно использовать и во время беременности. При использовании вагинальных капсул ранее была проведена оценка пользы для женщины и риска для плода и грудного вскармливания. < pan> mcmuror complex Вагинальные капсулы (свечи) не влияют на рН влагалища и не оказывают негативного воздействия на полезные молочнокислые бактерии, поэтому в процессе лечения не требуется дополнительного курса пробиотиков, как это бывает со многими другими антибактериальными средствами. в качестве второго этапа лечения бактериального вагиноза.
