Герпетический стоматит у детей — это острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденопатией, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями, отставанием в ротовой полости и анорексией. Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании АНАМНЕЗА, клинической картины, цитологических исследований, рифа, ПЦР и ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунорастворимую терапию, топическую пероральную и физиотерапию.
- Причины возникновения герпетического стоматита у детей
- Симптомы герпетического стоматита у детей
- Диагностика герпетического стоматита у детей
- Лечение герпетического стоматита у детей
- Прогнозирование и профилактика герпетического стоматита у детей
- Цена лечения
Общие сведения
Герпетический стоматит у детей — это герпесвирусная инфекция, с преимущественным поражением слизистой оболочки полости рта и явлениями общего отравления. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпесный стоматит считается первым контактным заболеванием детского организма и является симптомом простого герпеса I типа. В большинстве случаев герпесный стоматит возникает у детей в возрасте 1-3 лет. Он ассоциируется с возрастными морфологическими особенностями, низким уровнем трансцитозных антител, клеточной и специфической иммунной незрелостью. Герпетический стоматит может наблюдаться у детей с первых месяцев искусственного вскармливания и в первые годы жизни.
У детей выделяют два типа герпетического стоматита. Первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, либо становятся бессимптомными вирусоносителями, либо имеют хроническую форму инфекции. Герпетический стоматит у детей требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов, поскольку он может быть связан с поражением нервной системы и внутренних органов, нарушением иммунного ответа.
Герпетический стоматит у детей
Причины герпетического стоматита у детей
ДНК-содержащие вирусы HSV I типа, относящиеся к семейству Herpesviridae, клинически проявляются сыпью на коже лица и на слизистых оболочках полости рта. Попадая в организм ребенка, HSV активно передается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего субэпителиальных), проникая в кровь (первичный вирус), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и т.д.). Размножение и вторичный вирион. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых оболочек губ, полости рта и глотки с развитием симптомов герпетического орофарингита у детей. Герпесная инфекция может быть потенциальной формой нейроганглиоза с пожизненным восприятием вируса.
Источниками возбудителя являются дети с острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом на губах и вирусоносители. Герпесный стоматит высококонтагиозен. Вирус I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании). Возможно (вследствие рецидивирующего герпеса с вирусом во время беременности).
Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне иммуносупрессии под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительного страхования, эмоционального стресса, витаминной недостаточности, атипичной пневмонии с большим приемом антибиотиков В большинстве случаев герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-гнездовой период.
Симптомы герпетического стоматита у детей
В зависимости от клинической картины герпетический стоматит у детей может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. Различают его развитие, инкубационный, продромальный период, разгар заболевания (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкая и среднетяжелая формы герпетического стоматита.
Латентный период герпетического стоматита у детей составляет 2-14 дней. В раннем возрасте ребенок становится беспокойным, капризным, плачет, отказывается от еды, испытывает трудности со сном. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.
Как правило, герпесный стоматит у детей начинается остро, с повышения температуры (до 38-40°С) и общего ухудшения состояния. Среди недомоганий присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны у детей огромные, опухшие и кровоточащие. На слизистой оболочке полости рта появляются единичные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм. Они легко вскрываются, образуя болезненные эрозии и поститы (неглубокие язвочки, покрытые беловатым налетом). Чаще всего герпетические высыпания локализуются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.
Образование везикул длится 2-4 дня и сопровождается сильной болью. При этом наблюдаются высыпания на разных стадиях развития. Постепенно язвочки и эрозии очищаются и затягиваются без образования рубцов. Герпетический стоматит у детей характеризуется волнообразным течением. Появление сыпи с повышением температуры сопровождается коротким периодом стабильности, а при очередном скачке температуры начинается новая волна высыпаний.
Присоединение иммунного компромисса и вторичной бактериальной инфекции приводит к гнойничковым поражениям слизистых оболочек и кожи. В зависимости от тяжести течения и эффективности лечения острый герпетический стоматит у детей длится от 7 до 14 дней. Опасное течение острой герпесвирусной инфекции может быть приобретено в первые месяцы жизни ребенка, что связано с генерализацией поражений, риском развития гнойного состояния, поражением внутренних органов и серозных оболочек головного мозга.
Диагностика герпетического стоматита у детей
Лечение стоматита
Диагностика герпетического стоматита у детей основывается на клинической картине, амнезии, которая является результатом цитологического, вирусологического и серологического исследований.
Для идентификации вирусов можно использовать сыворотки, слюну, мазки, смывы или соскобы со слизистой оболочки полости рта. Иммунофлюоресценция (РИФ) и ПЦР позволяют установить возбудителя герпетического стоматита у детей. Серологическое определение титров вирусных антител проводится с помощью ИФА и РСК.
Герпетический стоматит у детей следует отличать от других видов стоматита (аллергического, лекарственного, грибкового), герпетического тонзиллита, специфических инфекций (корь, красная лихорадка с рубцом, ветряная оспа, двуустка) и многоформной экссудативной эритемы.
Лечение герпетического стоматита у детей
Сложные случаи, а также дети первых трех лет жизни могут потребовать проведения комплексного курса лечения герпетического стоматита, амбулаторного лечения и амбулаторной помощи. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, ссадины, теплая, нераздельная пища, использование индивидуальной посуды и средств гигиены.
В зависимости от длительности заболевания и степени выраженности симптомов методом выбора является комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное). При лихорадке и боли назначают парацетамол и ибупрофен. Для снятия отека — антигистаминные препараты (Меберин, Клемустин, Хифенадин); в начальном периоде более эффективна системно-тропная терапия (Ацикловир, Интерферон). Иммунокоррекция, лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина направлены на
Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Ежедневно проводится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При умеренных формах герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используется раствор протеолитических ферментов (триприперипсин).
В период эпителизации эрозии используются средства для лечения воспаления роговицы (витамины А, Е, масло шиповника, облепихи). Физиотерапия при герпетическом стоматите у детей назначается с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное излучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите детям, как правило, показаны обогащающие препараты (витамин С, В12, рыбий жир), высококалорийная диета.
Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
В большинстве случаев герпетический стоматит у детей заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск развития осложнений в виде расширенного воспаления роговицы, герпетического энцефалита и генерализации инфекции.
Предотвратить контакт с детьми, больными герпесвирусной инфекцией, невозможно. Носительство HSV среди взрослого населения составляет 90%. Профилактика герпетического стоматита может включать в себя изоляцию больных детей от здоровых, исключение контакта со взрослыми в период активной стадии инфекции, соблюдение правил личной гигиены, лечебно-оздоровительную и физкультурную работу.
