Нежелание мочиться — распространенное патологическое состояние, с которым научились эффективно бороться лекарственные препараты. Если раньше для лечения недержания мочи у женщин применялись травматичные хирургические вмешательства, то сейчас врачи могут предложить щадящие операции и консервативные методы устранения заболевания. Главное — при первых признаках заболевания преодолеть излишний стыд и обратиться к врачу.
Причины недержания мочи
- Слабость мышечного платежеспособного аппарата таза.
- Врожденная патология мочевыделительной системы;.
- Стресс, неврологические и психические расстройства;.
- Воспалительные процессы мочевого пузыря и уретры.
- Дисплазия соединительной ткани — при нарушениях, обусловленных генетическими причинами, мышечные растворимые структуры растягиваются и не могут удерживать органы малого таза.
- Спинальные травмы с компрессией нервов, идущих к мочевому пузырю.
Часто недержание мочи вызывается сочетанием нескольких факторов — такие формы заболевания более ригидны и требуют многостороннего лечения.
Почему возникает недержание мочи у женщин после 45 лет
Основной причиной непроизвольного мочеиспускания у пациентов старше 45 лет является ослабление мышечного платежеспособного аппарата таза. Это состояние обусловлено возрастным снижением концентрации женских гормонов дрожжей, которые влияют на структуру тканей. Мочевой пузырь и уретра замещаются и в пожилом возрасте могут отпадать. Ослабевают мышцы, перекрывающие вход в уретру и выход из нее. Вследствие этих изменений моча вначале следует при физической нагрузке, а затем приходит в покой.
Тяжелое недержание мочи наблюдается у женщин, перенесших удаление матки. Ее отсутствие приводит к смещению соседних органов малого таза, которые занимают неправильное положение. Мочевой пузырь и уретра становятся подвижными и не удерживают мочу.
Почему возникает недержание в молодом возрасте
У молодых женщин причиной заболевания являются
- Воспалительные процессы в мочеполовой луковице — цистит, уретрит.
- Беременность и тяжелые роды, сопровождающиеся растяжением, разрывом, смещением и повреждением структур малого таза.
- Чрезмерные физические нагрузки, травмы связок, мышц таза. Непроизвольное мочеиспускание часто регистрируется у девушек, чрезмерно увлекающихся силовыми видами спорта или занятиями на тренажерах.
- Неврозы и стрессы — при нервном возбуждении повышается возбудимость мочевого пузыря, что сопровождается повышенной выработкой гормонов надпочечников.
- Воспалительные процессы в матке, придатках и кишечнике. Близкое расположение органов малого таза способствует переносу воспаления на мочевыделительную систему.
Эти причины приводят к тому, что недержание мочи становится очень распространенным явлением. Урологам приходится чаще обращаться к молодым девушкам, страдающим подобными заболеваниями.
Стрессовое недержание
При этой форме заболевания моча выделяется самопроизвольно в ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Стоит женщине засмеяться, кашлянуть, чихнуть, напрячь мышцы живота, как она теряет мочу. Причиной патологии являются возрастные изменения, растяжения и разрывы тканей мышечно-связочного аппарата таза.
В большинстве случаев недержание мочи обусловлено несостоятельностью мочеполовой диафрагмы — связки, расположенной в средней трети уретры. При повышении внутрибрюшного давления она должна натягивать уретру, слегка изгибая ее и перекрывая ток мочи. Однако слабая связка не может удержать уретру на месте и теряет свою опору — она позволяет моче вытекать из нее, а также нагружать ее. Вначале недержание мочи возникает регулярно, затем становится постоянным и сопровождается даже незначительной нагрузкой.
Ургентное или императивное недержание
При этой форме заболевания частое недержание мочи на фоне мочеиспускания обусловлено повышением возбудимости — опущением мочевого пузыря. Причиной такого состояния является искаженная реакция нервной системы на сигналы, подаваемые мочевыми рецепторами. В результате пациент постоянно ходит в туалет и хочет помочиться 15-20 раз в день. Несколько капель. Это приводит к бессоннице, стрессам и мешает трудовой деятельности.
Заболевание вызывают следующие причины
- Воспалительные процессы и возрастные изменения в тканях малого таза.
- Заболевания мочевыводящих путей с постоянным раздражением стенок мочевого пузыря.
- Гормональные сбои;.
- Нейропатия.
Это состояние может быть вызвано сразу несколькими факторами, а в некоторых случаях его причина может быть не выявлена.
Смешанный тип недержания
Тяжелые формы заболевания сочетаются с признаками недержания мочи при стрессовых расстройствах. У женщин наблюдается потеря мочи при физической нагрузке, частые позывы к посещению туалета, сопровождающиеся ощущением, что моча вот-вот вытечет. Мочеиспускание в ночное время и непроизвольное истечение мочи при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
В большинстве случаев такие нарушения происходят в два этапа: сначала развивается один вид недержания — срочное или стрессовое, второй присоединяется позже. Поэтому очень важно начать лечение при первом случае непроизвольного мочеиспускания.
Слинговая операция – золотой стандарт лечения
Этот хирургический метод применяется при смешанном стрессовом заболевании. Врач вводит полипропиленовую петлю-стропу (TEIP) в середину уретры. Создается опора для уретры. При физическом напряжении, кашле или чихании она прижимается к стропе и удерживает мочу.
Существует два типа слинговых операций
Гинеколог в Минске. Как лечить недержание мочи у женщин
- TVT — английская аббревиатура, в переводе означает "свободная влагалищная петля". Троакар — толщиной с карандаш — с помощью игры врач заводит стропу из влагалища ниже уретры, протягивает конец петли вверх в лобковое пространство между мочевым пузырем и лобковой костью и фиксирует сверху лобковой костью. Образуется петля, похожая на английскую букву.
- TVT-O(to)-Transobedger Sling urethropoxy.Во время этой операции полипропиленовая лента заводится через паховый радиальный разрез, протягивается вниз по уретре и выводится в противоположную гу радиальную зону. Петля получается широкой и напоминает гамак.
В завершение ТЭИП выводится по расчету и обеспечивает надежную поддержку уретры, но не препятствует оттоку мочи. Такое оперативное лечение легко переносится и не требует длительной госпитализации и реабилитации. Поэтому эту процедуру называют золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи.
Лечение недержания мочи с помощью гиалуроновой кислоты
При этой методике в подслизистую оболочку уретры вводится гелеобразный препарат на основе гиалуроновой кислоты. Введенный гель создает обширную структуру, которая помогает круговой мышце сфинктера удерживать мочу.
Вводимый препарат безвреден, безопасен, биодеградируем и гипоаллергенен. Гиалуроновая кислота содержится во многих тканях нашего организма и не вызывает нежелательных реакций. Негативный эффект носит временный характер, но через некоторое время инъекции необходимо повторить.
Препараты для лечения недержания мочи
Препараты, используемые для лечения этого заболевания, можно разделить на три группы
- Препараты, снижающие возбудимость нервных окончаний в стенке мочеточника. К ним относятся оксибутинин, толтеродин, солифенацин, хлорид и кабель мирабегрон.
- Препараты, облегчающие наполнение мочевого пузыря и улучшающие его кровоснабжение, — тамсулозин, доксазин, альфузозин.
- Эстрогенные препараты в таблетках, капсулах и гелях. Они предназначены для восполнения недостатка половых гормонов у женщин. Это является причиной слабости мышечно-рассасывающих структур.
Пациентам назначаются инъекции "ботулотоксина" в мышечную стенку мочевого пузыря — muscularis deferens. Ботулотоксин, применяемый при недержании мочи, блокирует мышцы мочевого пузыря, снижая чувствительность рецепторов и уменьшая частоту мочеиспусканий.
Какие факторы увеличивают риск недержания у женщин
Профилактика заболевания требует устранения факторов, способствующих его развитию, таких как избыточная масса тела, запоры, стрессы и высокое потребление кофеиносодержащих напитков, повышающих мочегонную активность. Недержание мочи при давлении в брюшной полости, вызванное курением или нелечеными бронхолегочными заболеваниями и связанное с кашлем или чрезмерными физическими нагрузками. Этих состояний также следует избегать. В качестве профилактики рекомендуется своевременное лечение урологических и неврологических заболеваний и правильный выбор тактики ведения родов.
Популярные услуги
Бужирование шейки матки< Span> Пациентам назначаются инъекции "Ботокса" в мочевые мышцы — мышечные стенки мочевого пузыря. Ботулотоксин, применяемый при недержании мочи, блокирует мышцы мочевого пузыря, снижая чувствительность рецепторов и уменьшая частоту мочеиспусканий.
