Тошнота — это продолжающаяся протозойная инвазия, вызываемая кишечными лямблиями и сопровождающаяся признаками функционального нарушения пищеварения. Ведущим в клиниках при синдроме истончения является гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм). Возможно также развитие синдромов отравления, аллергического, аценоза и гепатопатии.li Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводятся микроскопические исследования фекального и дуоденального содержимого при ПЦР-анализе биопсийного материала.li Для специфической терапии остеопатии используются противоспоровые препараты ( метронидазол, тинидазол, оринидазол и др.). Дополнительно — желчегонные препараты, ферменты, кишечные адсорбенты.
- Причины хеликобактериоза
- Этиология
- Классификация
- li Симптомы иллиоза
- li Диагностика хлиоза
- li Лечение остеопатией
- Прогнозирование и профилактика
- Цена лечения
Общие сведения
Тонкокишечная инфекция — это кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудитель инфекции впервые был описан русским врачом Д.Ф. Растворовым в 1859 г., его имя было присвоено как самому паразиту, так и вызываемому им заболеванию — хлблиоз. Однако в западных странах первенство открытия возбудителя протозойной инфекции общепризнанно принадлежит французскому исследователю А. Жиару. Поэтому в международной нозологической классификации заболевание имеет другое название — лямблиоз (лямблиоз) ). Ламиоз распространен повсеместно. Зараженность лямблиями взрослого населения в развитых странах составляет 3-5%, в развивающихся — 10-15%. У детей в организованных коллективах — 30-40%. Изучение тошноты у детей и взрослых проводится в рамках педиатрии, гастроэнтерологии и паразитологии.
Причины лямблиоза
По своей морфологии лямблии (лямблии кишечные, кишечнополостные или Giardia lamblia) являются микроскопическими одноклеточными паразитами, относящимися к классу простейших — жгутиконосцев. В кишечнике Giardia может паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) формах. Трозоиды имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм, ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск; лифиды нагружаются осмолитами за счет всасывания продуктов переваривания пищи через поверхность тела. Благодаря имеющемуся четырехзвеньевому жгутику трофозоиты могут совершать круговые или колебательные движения. Лямблии размножаются делением: каждые 10-12 часов паразит удваивается в размерах. Местом обитания вегетативной формы лямблий является верхний отдел тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны. Овальной формы, с двухконтурной капсулой. Их длина составляет 8-14 мкм, ширина — 5-8 мкм. В виде цист Giardia они обитают во внешней среде, вне толстой кишки и организма, где могут длительное время сохранять свою жизнеспособность.
Причиной распространения возбудителя заболевания щитовидной железы является инвазия человека, при которой в фекалиях и окружающей среде выделяются зрелые цисты рипперов. Не исключена эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собаки, кошки, морские свинки, кролики и др.). Механическими переносчиками возбудителя являются мухи, тараканы и другие насекомые. Передача заболеваний, передающихся половым путем, происходит по фекально-оральному механизму. Водный, пищевой и контактный способы. Основными факторами передачи инфекции являются загрязненная, грязная вода, пища, руки, предметы общего пользования и почва, контаминированные цистами реацти. Заражению населения сфероцистами способствуют фекальное загрязнение окружающей среды, плохое водоснабжение, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами являются заболевания желудочно-кишечного тракта: возраст до 10 лет, недоедание и неполноценное кормление, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания желудочно-кишечного тракта со снижением кислотности и активности ферментов, резекция желудка, белковое голодание v глблиоз регистрируется в весенне-летний сезон.
Патогенез
Попадая в желудочно-кишечный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где переходят в трофический тип. Здесь, как и в проксимальном отделе студня, лямблии прилипают к эпителиальным ворсинкам, вызывая механическое повреждение клеток кишечника, раздражение нервных окончаний в стенках тонкой кишки и нарушение аспирационного процесса. Результатом этих процессов является развитие воспаления желудочно-кишечного тракта (дуоденит, энтерит), синдрома мальабсорбции, вторичных нарушений ферментации, десимбиоза и синдрома хронического эндогенного отравления. Токсикоз может способствовать клоногенезу гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия, эризипелас). Токсины выделяются в течение всей жизни лямблии. При этом происходит перегрев нервной ткани, что объясняет депрессивное воздействие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма антигены простейших, ассоциированные с лямблиозом, могут вызывать развитие разнообразных аллергических проявлений, которые особенно характерны для детей с лимфоидной и диспластической формами заболевания.
Классификация
Диспраксия может протекать в виде бессимптомных неярких форм (25%), субсимптомов (50%) и манифестных форм (25%). В зависимости от основных клинических проявлений манифестной дипраксии выделяют.
- Кишечные формы, включающие функциональные расстройства кишечника, дуоденит, дуоденально-кишечный рефлюкс, гастроэнтерит и энтерит.
- Билиарно-панкреатические формы, при которых прогрессируют явления дискинезии желчевыводящих путей, холецистита и реактивного панкреатита.
- Экстрамедуллярные формы с астено-симптоматическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией и токсико-аллергическими проявлениями.
- Миксомы.
Клинически выраженный де-лиоз может иметь острое и хроническое течение.
Симптомы лямблиоза
Манифестные формы негативной симптоматики представлены гастроинтестинальным, интоксикационным, аллергокортикальным, аценозным и гепатопатическим синдромами. Как правило, инкубационный период составляет 1-3 недели. Поскольку местом паразитирования Giardia является кишечник, основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. В острой фазе появляются жалобы на умеренные боли в близлежащих желудочках и соответствующем ипохондрии, тошноту, отрыжку, анорексию, чувство тяжести в животе, вздутие и полноту. Стул может быть бурным, до трех-пяти раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а затем быстро жирным. Часто диарея сменяется запором; острая фаза хллиоза длится 5-7 дней. В дальнейшем возможно самопроизвольное излечение или переход инфекции в подострое хроническое течение. Отмечается кратковременное ухудшение кишечной симптоматики в виде хронической худобы, снижения массы тела, супрессии, энтеропатии, энтероколита, среднего отита, двенадцатиперстного кишечного расхождения.
Синдром отравления лямблиозом напрямую зависит от массивности проникновения, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферической лимфаденопатией, увеличением аденоидов и субфебрилитета. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе являются раздражительность, быстрая утомляемость, плохая работоспособность, эмоциональная неустойчивость и обидчивость. У детей могут наблюдаться тики, гиперкинезы, гипотонический криз и обмороки. Симптомы кожной аллергии включают сухость и шелушение кожи, фолликулярное ороговение, кожный зуд при кори и атопическом дерматите.li Больные остеоартрозом часто страдают энцефаломатитом и конъюнктивитом — упорным процессом, выделяемым. Астматический бронхит и бронхиальная астма.
Лямблии
Диагностика лямблиоза
Клиническое распознавание гладкого глиоза затруднено ввиду разнообразия и неспецифичности симптомов.li Клинические проявления остеопатии часто объясняются другими причинами, и пациенты обращаются к гастроэнтерологам, неврологам, аллергологам, респираторным врачам, дерматологам и кожным специалистам.
При объективном обследовании пациентов с остеопорозом li выявляются бледность кожных покровов, западение языка, полнота, увеличение печени и боли в средней кишке. С помощью УЗИ гепатотоксической системы и холецистографии выявляются нарушения моторики желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией и моноцитозом. При биохимическом анализе крови обнаруживаются касторо-ассоциированные бактерии, гипоальбуминемия и повышение щелочной фосфатазы. Исследование фекалий при дисбиозе выявляет изменения микрофлоры кишечника: снижение количества молочнокислых и дисахаридных бактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков, Candida spp. и др.).
Диагноз лямблиоза должен быть подтвержден данными паразитологических исследований, т.е. обнаружением фекальных или трофобластических цист дуоденального содержимого. Для этого проводятся микроскопические исследования свежевыведенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), с последующим исследованием выделений двенадцатиперстной кишки. Учитывая цикличность выделения цист с дефекацией и опорожнением кишечника, рекомендуется проводить повторные исследования мазков (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используются измерение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследования биопсийного материала, полученного при эндоскопии.
Лечение лямблиоза
Лечение проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение застоя желчи, эндотоксемии и механическое удаление лямблий), собственно противопаразитарного лечения (удаление тросоидов и цист) и восстановительного периода (восстановление микросаливации кишечника, повышение иммунитета и др. ) .
Подготовительный этап включает рациональное питание, направленное на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета включает использование злаков, отрубей, овощей и фруктов, растительных масел. Ограничение углеводов, главным образом сахара. Полезно проводить разгрузочные дни. Прием минеральной воды, Ксилиша, Сорбита. Прием желчегонных и антигистаминных препаратов.
Медикаментозный этап лечения хллиоза осуществляется специальными противоспоровыми препаратами (метронидазол, тинидазол, оринидазол, ниморазол, альбендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из двух курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеромышечные средства, бактериальные и ферментные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы и фитотерапия.
Прогноз и профилактика
Эффективность терапии глист составляет 92-95%, однако в дальнейшем возможны рецидивы паразитарной инфекции или борьбы с ней. Для полного избавления от паразита часто требуется длительное повторное лечение. Больные должны наблюдаться в течение 3-6 месяцев с проведением 2-3-кратного паразитологического обследования. li Для профилактики костных заболеваний необходимо защищать водоемы и почвы от паразитарного загрязнения, следить за качеством питьевой воды и санитарно-гигиеническим воспитанием населения. li Для разрыва цепи передачи костных заболеваний важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных, для чего необходимо проводить совместные обследования детей и персонала детских учреждений.
