Анализ крови — это, пожалуй, самый часто сдаваемый анализ. Он является неотъемлемой частью обследования как на этапе диагностики, так и в процессе лечения. Что означают общие показатели анализа крови?
Что такое общий анализ крови?
Когда говорят об анализах крови, важно понимать, что сама кровь является лишь частью динамической системы, включающей органы кроветворения (костный мозг, бляшки, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань в слизистой гробницы, печень и другие ткани). Все звенья этой системы взаимосвязаны и взаимозависимы.
Изменения в гематологической системе могут носить реактивный характер (временный, перераспределительный, функциональный) или опухолевый патологический. Анализ периферической крови дает более детальное представление о клеточном составе костного мозга, в определенной степени о состоянии костномозгового кроветворения и других исследованиях (аспирационная пункция костного мозга и трепанобиопсия).
Кровь состоит из жидкой части — плазмы и однородного элемента — клеток крови. Кровь омывает все клетки и ткани организма, участвует в переносе продуктов питания и кислорода и удалении конечных продуктов обмена веществ. Плазма содержит белки, ферменты, гормоны и минеральные вещества. Клетки крови обладают уникальными характеристиками и определенным сроком жизни.
Общий (клинический) анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и расчет лейкоцитарной формулы. Однако, помимо этих основных параметров, результаты исследования неизбежно включают несколько расчетных показателей.
Для клинического исследования используется венозная и реже капиллярная кровь (пункция пальца).
В современных клинических лабораториях анализ крови выполняется на автоматических анализаторах крови. Используемые в них передовые технологии обеспечивают качество и точность гематологических исследований. Автоматические измерители оценивают размеры, структуру, цитохимию и другие свойства клеток. Они имеют несколько различных каналов для подсчета численности клеток и определения концентрации гемоглобина.
Существует несколько классов гематологических анализаторов. В зависимости от технических и программных особенностей различаются количество и названия определяемых показателей формата исследования.
Все анализы крови должны быть полностью прописаны (расшифрованы) и переведены на русский язык. Для каждого показателя обязательно указывайте единицы измерения и референсные значения. Это зависит от возраста и пола пациента, технических характеристик используемого анализатора и т.д.
Референтный интервал служит лишь ориентиром при интерпретации результатов исследования, так как отражает интервал между значениями данного показателя у 95% условно здоровых лиц!
Оценка результатов анализа крови должна проводиться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, целевых значений показателя и этапа лечения.
Основные параметры общего анализа крови
Показатели красных кровяных телец:
Красные кровяные тельца (английская аббревиатура RBC) — Светлые клетки, содержащие гемоглобин. Они составляют основную массу клеток крови.
Гематокрит (НСТ). — Отражает долю (%) объема крови, занимаемую эритроцитами.
Средний объем эритроцитов (MSV). — Расчетный показатель среднего значения объема всей популяции эритроцитов.
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MSN) — Средний показатель содержания гемоглобина (массы) в различных эритроцитах, расчетный показатель. Заменил "старый" цветовой показатель.
MSV и MSN являются важными показателями в дифференциальной диагностике анемий.
Средняя концентрация гемоглобина (МСНК) — Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, расчетный показатель. Он отражает насыщенность эритроцитов гемоглобином.
Распределение эритроцитов по объему (RDW-SD)ивариация эритроцитов по объему (RDW-CV). — Оба индекса определяют вариацию эритроцитов по объему, причем разномасштабную в одной популяции. Они рассчитываются разными способами и в разных единицах измерения. Эти параметры помогают лечащему врачу более точно понять процесс, происходящий на аппарате Elitron.
Гемоглобин (НГВ). — Орган дыхания из эритроцитов, содержащих железо. Транспортирует кислород к тканям и углекислый газ в легкие, участвует в поддержании буферного кислотно-основного равновесия крови.
Нормальные бластные клетки (NRBCs) — Эритробласты, содержащие ядра, не являются нормальными в периферической крови. Их подсчитывают автоматически (прибор) или вручную путем определения их абсолютного и процентного содержания в крови (врач-мордолог на мазке периферической крови). Их появление отражает реакцию костного мозга на патологию.
Ретиноциты (RET).— "Молодые" формы эритроцитов, присутствующие в периферической крови в небольших количествах. Определение их количества (абсолютного и процентного) является важным показателем функции костного мозга. Их подсчет может производиться автоматически или вручную. Этот параметр не входит в "стандартные" общие анализы крови, которые определяются по мере необходимости.
Если данные полученного анализа эритроцитов имеют серьезные отклонения, то морфолог обязательно оценивает морфологию эритроцитов при микроскопическом исследовании окрашенного мазка крови.
Показатели.ESR (скорость оседания эритроцитов).Этот показатель также не входит в общий анализ крови. Это исследование назначается в дополнение к клиническому анализу крови по показаниям. Измеряется скорость оседания клеток в специальных калибровочных капиллярах. Предпочтительное определение ESR по Вестергрену на автоматическом анализаторе.
Параметры тромбоцитов:
Как увидеть воспаление в общем анализе крови. Вирусная или бактериальная инфекция?
Тромбоциты (RLT). — Мельчайшие клетки крови, выполняющие в организме человека множество важных и разнообразных функций. Главная из них — участие в процессе свертывания крови.
Средний объем тромбоцитов (MPV) — Средний показатель объема тромбоцитов, являющийся расчетным.
Коэффициент вариации (PDW) объема тромбоцитов. — Подавление популяций этих клеток ITE, тромбоцитов разного размера по объему. Расчетный показатель.
Тромбиметрия (PCT) — Доля (%) общего объема крови, занимаемая тромбоцитами.
Процент крупных тромбоцитов (P-LCR) — Отношение объема крупных тромбоцитов к общему объему тромбоцитов.
Эти и некоторые другие тромбоцитарные индексы (в зависимости от модификации гематологического анализатора) могут быть использованы врачами для оценки состояния тромбообразования, представляющего риск тромбообразования.
Иногда для повышения клинической информативности исследования врач-телепатолог принимает решение о необходимости проведения морфологического исследования тромбоцитов в окрашенных мазках крови.
Параметры жидких клеток:
Лейкоциты (WVS)— Клетки периферической крови отличаются друг от друга как по форме и строению, так и по специфическим функциям, которые они выполняют в организме человека. Существует пять типов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Чем выше класс автоматизированного гематологического анализатора, тем лучше он "справляется" с дифференциацией лейкоцитов. Результатом расчета является общее количество лейкозных клеток крови человека и так называемая лейкозная формула, т.е. доля различных типов лейкозных клеток, выраженная в относительных (процентах) и абсолютных (#) числах. Полученные абсолютные значения должны использоваться для объективной оценки результатов исследования.
Лейкозный клеточный состав крови у здоровых людей очень постоянен и формируется в результате процессов дегенерации старых клеток в органах и тканях и регенерации кроветворных органов (восстановления клеточных популяций). Однако в течение суток наблюдаются физиологические колебания количества лейкоцитов, но их качественный состав остается неизменным.
В периферической крови здорового человека должны циркулировать только зрелые клетки основных типов лейкозных клеток. При патологии может изменяться не только количество лейкозных клеток, но и их качественный состав, появляться незрелые, дегенерированные или атипичные (аномальные) клетки, которые могут быть нераспознаваемы (или плохо распознаваемы) гематологическими анализаторами. Поэтому патологические образцы периферической крови должны исследоваться морфологом при микроскопическом изучении окрашенных мазков, где оценивается не только размер, но и форма, цветовые характеристики и внутренняя структура клеток. В каждой клинической лаборатории существуют свои критерии сбора патологических образцов крови для данного исследования.
Таким образом, подсчет полных клеток крови — это совместная работа "умной" машины и специалиста в области лабораторной гематологии. Несмотря на свою "рутинность", этот вид исследования по-прежнему является первым важным звеном в поиске дифференциального диагноза и контроле эффективности лечения.
Для своевременной диагностики и коррекции наследственных заболеваний крови первые морфологические исследования окрашенных мазков периферической крови человека должны проводиться в течение нескольких месяцев после рождения. И я призываю всех заботиться о своем здоровье на протяжении всей жизни, регулярно проходить диспансеризацию и посещать своего врача.
