Микроочаговый некроз слизистой оболочки возникает при закупорке артерий тромбозом и холестериновыми бляшками. К нему также приводит длительный спазм мелких коронарных артерий. Когда человек не подозревает о нем, я часто наблюдаю картины этого заболевания на ЭКГ. Рассмотрим подробнее, каковы симптомы микроинфарктов у женщин и мужчин и что нужно делать для их профилактики.
Характеристика патологии
В результате возникают мелкоочаговые поражения кардиомиоцитов с последующим некрозом.
- Неполное перекрытие просвета сосуда.
- Наличие коллатеральных путей кровотока.
- Полная закупорка мелких артерий.
Все эти факторы приводят к невыраженным изменениям, которые редко сопровождаются осложнениями. Однако при повторных атаках или нарушениях проходимости отдельных сосудов малого калибра патология может перейти в обширный локальный процесс с тяжелыми симптомами и серьезными последствиями.
Существует два типа микроинфарктов Интрамуральные (располагаются в толще миокарда и не повреждают его внутренний и наружный слои) и субэндокардиальные (во внутренней оболочке сердца). В первом случае на ЭКГ в области нарушения регистрируется отрицательный зубец, во втором — сегмент ST находится ниже изолинии, как видно на рисунке.
Первые признаки и симптомы
В последнее время я и мои коллеги считаем, что это микрососудистое заболевание, которое отмечается в основном у мужчин и пожилых людей. Однако, как показывает статистика и личные наблюдения, все чаще она регистрируется у женщин и людей моложе 40 лет.
Предвестник появляется после физического или психоэмоционального напряжения и в некоторых случаях напоминает простуду.
- Слабость;.
- Физическая боль;.
- Повышенная температура;.
- Ощущение сдавливания грудной кости.
Впоследствии появляются такие симптомы, как.
- Боль с левой стороны челюсти, отдающая в челюсть, спину и лопатки.
- Посинение носогубного треугольника.
- Одышка;.
- Головокружение, обмороки.
- Частое сердцебиение.
Важно отметить, что выраженность признаков микроинфаркта различна. Она зависит от причины его развития, общего состояния человека и его пороговой чувствительности. Мне приходилось наблюдать пациентов с хроническими заболеваниями. Хронические больные привыкли к постоянным болям и слабости и не осознавали происходящих изменений.
Симптомы у мужчин.
Признаки микроинтрузий у мужчин более выразительны. Появляются резкие боли в области грудной клетки, возникает ощущение давления, постороннего присутствия. Поэтому они часто обращаются за квалифицированной помощью.
При постановке диагноза я всегда обращаю внимание на внешний вид пациента. При остром некрозе я наблюдаю.
- Синий цве т-Blue;.
- Повышенная температура;.
- Слабая пульсация в области запястья;.
- Охлаждение конечностей;.
- Значительное потоотделение.
Иногда пациент рассказывает только об одном симптоме — резкой боли в сердце, которая проходит. Безболевое течение у мужчин не характерно.
Среди женщин.
У женщин признаки инфаркта выражены слабо, поэтому следует внимательно прислушиваться, особенно к малейшим отклонениям в состоянии; через 2-4 недели появляются признаки микроинфаркта.
- Охлаждение конечностей вследствие нарушения микроциркуляторного кровотока.
- Появление отеков на ногах и руках.
- Частое мочеиспускание;.
- Спазмы бронхов;.
- Боли в животе и ощущение переполнения;.
- Тошнота, не связанная с приемом пищи.
По моим наблюдениям, у женщин головная боль предшествует развитию микроинтрузий. Это может быть связано с повышением давления или усилением вазоспазма.
Совет специалиста
Очень важно вовремя распознать мелкоочаговый инфаркт. При появлении таких признаков необходимо немедленно принять меры по оказанию неотложной помощи и вызвать врача.
- Паника, страх смерти;.
- Кожа холодная, потная и липкая.
- Боль в груди с левой стороны, под лопатками, отдающая в спину, челюсть и половину головы.
- Пульс ощущается как неполноценный или неопределенный.
- Носогубный треугольник синеет.
Следует также знать, что иногда (особенно у диабетиков и пожилых пациентов) малые локальные инфаркты могут протекать бессимптомно или проявляться в виде приступов астмы, болей в животе или нарушений ритма. Однако любая форма может перейти в крупноочаговый или проникающий инфаркт, поэтому необходима срочная квалифицированная помощь.
Профилактика болезни
Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие правила
�� Симптомы инфаркта, которые стоит знать каждому! Признаки инфаркта
- Проходить ежегодное обследование и снимать кардиограмму. Это обязательное условие для людей после 45 лет.
- Контролировать вес. Это снижает нагрузку на сердце и помогает предотвратить возникновение диабета II типа.
- Регулярно занимайтесь спортом. Это улучшает общее состояние организма и оптимизирует обменные процессы. Тренированное сердце легче переносит скачки давления и выброс катехоламинов в стрессовых ситуациях.
- Следует избегать курения и злоупотребления алкоголем.
- Контролируйте давление и уровень сахара, лечите гипертонию или диабет.
- Проверьте меню здорового питания и сократите потребление соли и животных жиров.
Вторичная профилактика заключается в постоянном применении "аспирина", статинов и бета-блокаторов. В восстановительном периоде следует постепенно увеличивать физическую активность, заниматься спортом и гулять на свежем воздухе.
Лечение
Оказание помощи с использованием препарата Microinfarx должно осуществляться только в кардиологическом отделении больницы. Задача моего коллеги — купировать болевой синдром, локализовать очаг некроза, провести измерения и обеспечить работу сердца в прежнем режиме.
Для лечения используются такие группы препаратов, как:
- Антикоагулянты;.
- Нейролептики или наркотические анальгетики;.
- Смесь поляризуют и титруют раствором глюкозы и соли.
- Бета-блокаторы;.
- Антиаритмики;.
- Нитраты пролонгированного действия.
Пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима, диеты, исключающей соль и жирную пищу. После выписки из стационара рекомендуется физическая, психическая и социальная реабилитация. Если профессиональная деятельность больного связана с постоянными перегрузками, его направляют на комиссию для перевода на более легкую работу.
Последствия микроинфаркта
Прогноз зависит от скорости оказания помощи и выполнения рекомендаций специалистов — как острых, так и реабилитационных. Однако некоторые участки ткани не будут полностью восстановлены и не смогут выполнять свои обычные функции. Даже после правильного лечения существует риск развития осложнений.
- Тромбоз повторяется с появлением множественных мелких очагов, начинается обширный некроз.
- Возникает острая, а затем хроническая сердечная недостаточность.
- В месте поражения образуются кальциты.
- Левый желудочек увеличивается.
- Возникают нарушения ритма и проводимости.
- Появляется нестабильная стенокардия.
Статистика показывает, что в 30% случаев после первого микроинфаркта возникает второй эпизод, приводящий к значительному очаговому повреждению миокарда. Наблюдаются осложнения, особенно у больных сахарным диабетом, с развитием атеросклероза и значительными осложнениями.
Случай из практики
Женщина 54 лет поступила в клинику с жалобами на слабость и тошноту. Проблемы были связаны с нарушением питания. При обследовании выяснилось, что она страдает стенокардией в течение 10 лет, приступы возникают несколько раз в месяц и купируются "нитроглицерином".
На ЭКГ — признаки острой ишемии по нижней стенке левого желудочка, без формирования зубца Q. Диагноз: мелкоочаговый инфаркт миокарда.
Женщина прошла полный курс лечения в стационаре, ее состояние улучшилось, и она была выписана под наблюдение участкового кардиолога. Рекомендации: соблюдение диеты, прием "Аспирина кардио", "Метопролола" и "Аторвастатина".
При подготовке материала были использованы следующие источники информации.
