Онкологи-онкогинекологи считают злокачественную патологию наиболее распространенной у женщин. Ежегодно в мире регистрируется около миллиона новых случаев этого тяжелого заболевания, которое без своевременной диагностики и соответствующего лечения часто приводит к летальному исходу. О том, как вовремя обнаружить злокачественные опухоли молочной железы и как от них избавиться, мы и поговорили.
- Причины возникновения рака молочной железы
- Симптомы и признаки рака молочной железы
- Диагностика рака молочной железы
- Лечение рака молочной железы
- Видеоинтервью с руководителем онкологического центра "СМ-Клиника" Александром Павловичем Серяковым
Причины возникновения рака молочной железы
— Александр Павлович, начнем с причин возникновения рака молочной железы.
— Многие виды злокачественных опухолей имеют наследственную предрасположенность. Рак молочной железы не является исключением. По современным данным, риск его развития существенно повышается при наличии у человека генов BRCA1 и BRCA2. Влияние этого генетического отклонения настолько велико, что некоторые женщины, у которых оно обнаружено, решаются на радикальную меру — профилактическую пластику молочной железы. Наиболее ярким примером такой пациентки является Анджелина Джоли. Однако отечественные онкологи не поддерживают такую радикальную профилактику. Они считают, что после выявления этой мутации женщине необходимо лишь очень тщательное наблюдение. А если злокачественная опухоль все же появляется, то она диагностируется на самой ранней стадии. Это гарантирует полное и окончательное выздоровление.
Кроме того, можно выделить несколько факторов риска.
- Беременность в позднем возрасте;.
- Отсутствие беременности или рождение ребенка в возрасте до 35 лет.
- Начало менструации не ранее чем через 12 лет.
- Наступление менопаузы после 55 лет.
- Патология репродуктивных органов;.
- Травмы молочной железы;.
- Заболевания желез внутренней секреции (например, диабет);.
- Избыточная масса тела;.
- Злоупотребление алкоголем;.
- Стойкое повышение артериального давления;.
- Длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в том числе женских половых гормонов.
Симптомы и признаки рака молочной железы
— Александр Павлович, Но как заподозрить наличие злокачественной опухоли?
К сожалению, на ранних стадиях симптомы рака молочной железы могут практически полностью отсутствовать. Первые признаки появляются только тогда, когда опухоль увеличивается в размерах. Поводами для обращения к специалисту являются.
- Выделения из сосков любого характера, но не во время беременности или грудного вскармливания.
- Уплотнение в толще ткани молочной железы.
- Изменения соска или ареолы (сморщивание, изъятие, отек, сдавливание, появление корочки, изъязвление, эрозия);.
- Изменение формы или отек молочной железы.
- Увеличение или уменьшение размеров (особенно асимметрия).
- Увеличение лимфатических узлов, особенно с одной стороны, в области крестцовой ямки под или над ключицей.
- Покраснение, боль, шелушение или синдром "лимонной корочки" кожи груди.
- Спорные подкожные вены.
- Боль в молочной железе, не связанная с менструальным циклом.
Все эти признаки и симптомы легко определяются визуально. Кстати, часто первые симптомы патологии молочной железы замечает сама женщина, а не ее партнер. Поэтому роль мужчин в раннем выявлении опухолей также очень важна.
Диагностика рака молочных желез
— А как диагностируется рак молочной железы в опухолевых центрах?
— Обследование начинается с осмотра маммолога. Затем обычно используются рентгеновская маммография и УЗИ. С помощью этих недорогих технологий можно быстро и точно получить заключение о состоянии молочных желез.
При обнаружении признаков рака молочной железы женщина направляется на более сложные, дорогостоящие и информативные исследования. Это магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная и компьютерная томография. Также могут быть назначены дополнительные методы диагностики: седуксеновые исследования, исследование молочных желез в инфракрасном свете и т.д.
Окончательно диагноз устанавливается с помощью пункции подозрительной области, при этом берется образец ткани. Он поступает в лабораторию, где его исследуют под микроскопом. Это дает однозначный ответ о наличии или отсутствии раковых клеток.
В связи с широкой распространенностью рака молочной железы Министерство здравоохранения РФ и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют всем женщинам проходить профилактическую маммографию.35 В течение 45 лет это обследование необходимо проводить ежегодно, даже если нет никаких тревожных симптомов и признаков. А после 45 лет — не реже двух раз в год.
Хотите мы вам перезвоним?
Лечение рака молочной железы
— Александр Павлович, теперь перейдем к тактике лечения.
— Решение о тактике лечения принимается на консультации с тремя специалистами — хирургом-онкологом, химиотерапевтом и радиологом, и в онкологическом центре "СМ-Клиника" используются все виды современных методов лечения этого опасного заболевания. Среди основных подходов можно выделить
Хирургический.
Это наиболее эффективный способ лечения рака молочной железы. После удаления опухолевого очага и его метастазов пациентка имеет наилучшие шансы на полное выздоровление. В большинстве случаев в наших клиниках проводятся два вида операций по удалению рака молочной железы.
- Лапаротомия, при которой удаляется только сама злокачественная опухоль и определенное количество окружающих ее здоровых тканей.
- Мастэктомия — грубое удаление молочной железы, пораженной злокачественным новообразованием, и регионарных лимфатических узлов.
Одной из задач хирурга в клинике всегда является максимальное сохранение здоровых тканей молочной железы. С этой целью наши онкологи стараются по возможности выполнять органотерапевтические операции.
Признаками оперативного вмешательства являются наличие одного опухолевого очага в ткани железы и отсутствие метастазов в окружающие органы и ткани. Другими словами, данная операция является основным методом лечения рака молочной железы 1 и 2 стадии. Если новообразование находится на более поздней стадии развития, может быть выполнена мастэктомия.
6 ранних признаков рака груди��
Обширная работа с молочной железой наносит значительный ущерб ее внешнему виду. Поэтому специалисты онкологических центров всегда предлагают пациенткам пойти навстречу в восстановлении молочной железы.
Восстановление формы и объема молочной железы может проводиться как одновременно, например, сразу после удаления раковой опухоли, так и через некоторое время после прохождения пациенткой курса фототерапии или химиотерапии. Врачи наших клиник используют широкий спектр процедур послеоперационной маммапластики.
- Установка силиконовых имплантатов и полное повторение анатомической формы молочной железы.
- Восстановление молочной железы с помощью аутоимплантации;.
- Онкопластика;.
- Инъекции жировой ткани.
Химиотерапия.
При лечении рака молочной железы широко используются традиционные онкопрепараты — производные платины. Недостатком такого лечения является высокая частота побочных эффектов. Однако химиотерапия применяется практически при всех стадиях и размерах опухолей. В предоперационном периоде ее задачей является индукция участка (уменьшение количества опухолевых клеток в организме), а в послеоперационном — борьба с метастазами и рецидивами заболевания. Объем и продолжительность курса химиотерапии при раке молочной железы определяются на индивидуальной консультации для каждой пациентки.
Радиотерапия.
Этот вид лечения часто назначается в сочетании с послеоперационной химиотерапией. Ионизирующее излучение применяется в основном при выявлении метастазов злокачественных опухолей в так называемых "патрульных" лимфатических узлах в области крестцовой ямки. Современные методы лучевой терапии обеспечивают относительно небольшую лучевую нагрузку на организм пациента, что позволяет добиться высокой степени точности.
Целенаправленная терапия.
Эффективность и минимальный риск осложнений при этом виде лечения объясняется тем, что таргетные (целевые) препараты действуют непосредственно на генетические механизмы роста и размножения опухолевых клеток, практически не затрагивая здоровые ткани. Таргетная терапия может также служить частью комплексного лечения, дополняющего и усиливающего послеоперационную радио- и химиотерапию. Она может применяться при любых размерах и стадиях развития патологического процесса. Однако она эффективна только при наличии определенных маркеров в клетках злокачественной опухоли. Для их поиска в онкологических центрах проводятся специализированные тесты.
Гормональная терапия.
Более 75% молочных желез чувствительны к уровню половых гормонов (эстрогенов) в крови пациентки. Снижение концентрации этих гормонов с помощью лекарственных препаратов тормозит рост новообразования и его распространение на окружающие органы и ткани. Однако перед назначением гормональной терапии необходимо проверить наличие эстрогеновых рецепторов в опухолевых клетках. Как и в случае таргетной терапии, для этого проводятся гистохимические исследования образцов тканей.
Иммунотерапия.
Иммунитет обычно обнаруживает и уничтожает злокачественные перерожденные клетки. Однако опухолевая ткань может быть "спрятана" от внимания иммунной системы. Препараты иммунотерапии лишают раковые клетки этой маскировки, позволяя иммунной системе активно бороться с новообразованием. Этот вид лечения опухолей молочной железы считается самым современным на сегодняшний день, и исследования его возможностей продолжаются.
— Александр Павлович, а каков прогноз при раке молочной железы?
— Прогноз определяется прежде всего тем, на какой стадии начато лечение злокачественной опухоли. На ранних стадиях развития опухолевой патологии вероятность полного излечения приближается к 100%.
