Что такое кардиотокография? КТГ — это простая и абсолютно безопасная процедура, выполняемая на поздних сроках беременности. Однако не все мамы могут расшифровать результаты исследования или понять, что такое норма Cth плода и что дает это исследование.
Кардиотокограф — это прибор, который есть во всех родильных домах и женских консультациях. С его помощью можно оценить состояние здоровья ребенка после 32 недель беременности. Если у ребенка разные сердцебиения при движении и частота сердечных сокращений, то есть в покое или при активном движении.Основным параметром, контролируемым с помощью КТГ, является сердечный ритм ребенка. Однако с помощью КТГ можно оценить и другие особенности беременности: гипоксию плода, пороки развития плаценты, незаконное лидерство и другие аномалии. Чем раньше выявлено заболевание или проблема, тем больше времени у врачей для принятия мер и спасения жизни ребенка. По сути, КТГ — это расширенная кардиограмма, которая отслеживает сердцебиение ребенка, а также движения и сокращения матки.
Первое плановое КТГ назначается женщине в 32 недели. Однако если есть основания подозревать пороки развития, исследование может быть проведено уже в 20 недель. Хотя исследование в данный момент малоинформативно, но зато точно распознается заболевание и неправильные ритмы сердца.
КТГ — это ненапряженный тест, который абсолютно безопасен для матери и ребенка и не несет никаких вредных последствий, это исследование показывает базальный ритм сердца ребенка, состояние его здоровья и подготовку матки к родам; только с помощью КТГ можно отличить тренировочные схватки от реальных.
Как проходит процедура КТГ плода
Несмотря на то, что КТГ плода — это бесстрессовое исследование и нормальная процедура, которую проводят всем беременным женщинам, многие девушки боятся идти на нее в первый раз, так как не знают, что будет происходить в кабинете врача. Процедура абсолютно безболезненна и не наносит вреда ребенку. Она основана на эффекте Доплера и работает на принципах ультразвука. Аппарат направляет в организм пучок ультразвука А и улавливает его отражение. По тому, как быстро возвращаются отраженные волны, врач делает вывод о состоянии здоровья ребенка, скорости сердцебиения, положении и тонусе матки и многом другом, что можно диагностировать.
Поскольку исследование занимает не менее 30 минут, беременным женщинам рекомендуется заранее принять пищу и сходить в туалет. Прием пищи непосредственно перед процедурой не рекомендуется. Рекомендуется принимать пищу за 1,5-2 часа до посещения врача; прием седативных и обезболивающих препаратов за сутки до КТГ запрещен.
Во время процедуры женщина ложится на кушетку в удобной, расслабленной позе. На живот наносится гель и устанавливаются датчики: один — в области, где лучше всего слышно сердцебиение ребенка, второй — ниже, в области дна матки. Эти датчики регистрируют частоту сердцебиения ребенка и состояние матки, и по их результатам врачи оценивают состояние плода и матери. В руке женщины находится пульт с кнопкой, которую необходимо нажимать при каждом движении ребенка. Если малыш спит, врач разрешает матери съесть что-нибудь сладкое, чтобы повысить уровень сахара в крови и "разбудить" маленького пациента.
Прибор непрерывно фиксирует все движения в течение не менее 30 минут. Как правило, этого достаточно, чтобы зафиксировать все состояния плода — сон и бодрствование. С ребенком, находящимся в утробе матери, обмен состояниями происходит очень быстро, что позволяет врачам высоко оценить его здоровье и активность.
Расшифровка КТГ плода при беременности
Оценка состояния плода производится врачом после завершения записи. Основные параметры, на которые обращает внимание врач:
Читайте также:
- Частота базального ритма, т.е. средняя частота сердечных сокращений ребенка во время сна и активного движения. Если мать и ребенок спокойны, то укороченная частота должна составлять 110-160 ударов в минуту.
- Амплитуда (вариабельность) сердечного ритма — это разница между частотой сердечных сокращений в разные периоды сна и возбуждения ребенка. По этому параметру сравниваются одинаковые периоды, и разница в частоте сердечных сокращений может достигать 20 ударов в минуту.
- Ускорение отображается на графике КТГ в виде гвоздика. Это означает, что количество сердечных сокращений ребенка в минуту увеличивается и должно появляться примерно раз в 5-7 минут или чуть чаще; отсутствие ускорения в течение 15-20 минут свидетельствует о патологии развития плода.
- Децелерация — это еще один аспект состояния плода, представляющий собой замедление сердечного ритма. В графике она обозначается "ошибкой" на линии графика. В норме этого не происходит, и во многих случаях прибор регистрирует движения ребенка и сокращение матки, а не замедление сердцебиения. Поэтому женщинам выдается пульт дистанционного управления с кнопкой. Она нажимается каждый раз, когда ребенок перемещается внутри. Таким образом, врач может отделить нормальную активность ребенка от признаков замедления и заболевания.
- Активность матки — еще один параметр, который указывается в протоколе. Снижение активности матки происходит при движении ребенка, и если это происходит слишком часто, то возникает угроза преждевременных родов.
Обычные показатели могут варьироваться, но обычно они следующие
- Базальный ритм — 10-160 ударов в минуту.
- Вариабельность — 5-25 ударов в минуту;.
- 1-4 ускорения за 15 минут.
- Ни одного замедления.
- Маточная активность — менее 15%.
Однако выход нестандартных показателей не всегда означает существенную патологию внутриутробного и гестационного развития. Нельзя исключать человеческий фактор и технологические ошибки. Мать не заметила внутриутробного возбуждения ребенка или произошел "сбой" линьки. Антенатальные врачи могут неправильно установить срок беременности, изменились нормы, даже прибор КТГ может выйти из строя или не использоваться.
Не стоит паниковать, если графические данные выходят за границы нормы. Точный диагноз по результатам КТГ беременного плода может поставить только врач, а не сама мать. Однако женское возбуждение пагубно сказывается на нервной системе плода.
Если результаты исследования вызывают у врача сомнения, он рекомендует назначить еще одно исследование через первые два часа для сравнения показателей или применить другие методы диагностики.
КТГ
Для удобства оценки результатов исследования используется шкала Рыбакова. Баллы относятся к состоянию плода во время беременности. Если общая сумма баллов по результатам исследования составляет 8 или 10, то ребенок считается здоровым. Если балл равен 6 или 7, это означает, что ребенок испытывает легкое кислородное голодание v и врач, скорее всего, будет дальше наблюдать за его состоянием, корректировать медикаментозный статус или отправит мать в больницу. А при достижении менее пяти баллов возникает угроза течению беременности, и ребенок может погибнуть. При таком состоянии ребенка мать немедленно госпитализируют, возможно, производят экстренное кесарево сечение.
Гипоксия развивается медленно, если ребенок получает мало кислорода из крови матери. Это может произойти, если мать курит до зачатия, если ребенок запутался в пуповине, а также при некоторых других патологических состояниях. При гипоксии базальный ритм снижается до КТГ, ребенок двигается в животе и редко шевелится.
- Простая КТГ, т.е. статичная кривая сердцебиения без ускорения и замедления.
- Синусоидальная КТГ говорит о гипоксии, которую испытывает ребенок.
- Чередование ускорения и замедления чаще всего является признаком пупочной дули или дули пупочного рефлекса. В обоих случаях это опасно для плода.
Разница в результатах КТГ в разные недели беременности
Традиционные исследования и тесты показывают разные результаты на разных сроках беременности. Однако результаты КТГ в период вынашивания ребенка практически не отличаются. Принципиальная разница заключается в частоте сердечных сокращений плода в 20 и 36 недель беременности, однако разница между результатами исследований в 34 и 35 недель едва заметна.
На более длительном сроке сердце ребенка работает несколько медленнее, чем на ранних сроках. Это связано с созреванием нервной системы ребенка, установлением внутриутробного режима и изменением циклов движения и отдыха. Кроме того, на более поздних стадиях амплитуда сердечных сокращений выше.
Читайте также:
КТГ снимают в начале родов, когда начинается материнская схватка. Исследование показывает сокращение матки и ее состояние, что позволяет отслеживать сердцебиение ребенка во время родов, давая возможность врачам среагировать на замедление ритма и спасти жизнь ребенка.
Своевременное прохождение всех тестов — залог рождения здорового ребенка; простые нестрессовые тесты, такие как КТГ, помогут сохранить здоровье матери для ребенка и нервы для вас. Если беременность протекает не очень гладко, ваш врач вовремя распознает это и поможет вам принять меры. Если у вас есть основания полагать, что ребенок в утробе матери развивается неправильно или развивается в частной клинике, вы можете сделать КТГ в рамках бесплатной женской консультации. Это несложная процедура, которая занимает много времени, но может дать точные результаты; КТГ относится к третьему скринингу и проводится до и во время предродового периода, а также в середине периода.
Несмотря на точность исследования, нельзя делать выводы о пороках и аномалиях развития только на основании записей КТГ. Принять решение и поставить диагноз может только врач, причем только на основании нескольких исследований, таких как анализ крови, УЗИ, допплерометрия и КТГ, за определенный период времени. Таким образом, если результаты одного исследования не очень хорошие, это еще ничего не значит, и диагноз матери и ребенку может быть поставлен только после нескольких дней наблюдения.
