Ляшенко, И. С. Вакуумная аспирация: щадящий метод прерывания беременности / И. С. Ляшенко, Д. А. Пуголовкин — Текст: прямой // Молодые ученые. -2017 г. — № 3. 3 (137. 3). -с.33-35.-URL: https: //moluch. ru/archive/137/38887/ (дата обращения: 01. 08. 2023).
В России аборт до настоящего времени остается самым распространенным методом регулирования рождаемости. Аборт является основой не только гормонального и психоэмоционального стресса у женщин, но и гинекологических и соматических заболеваний, осложнений последующей беременности и родов. В связи с высокой частотой осложнений аборта поиск наиболее безопасного метода прерывания беременности особенно актуален. В данной статье рассматривается влияние сохраняющего беременность метода прерывания беременности — вакуумной аспирации на здоровье женщины и ее репродуктивную функцию.
Ключевые слова: вакуумная аспирация, прерывание беременности, осложнения аборта.
Несмотря на снижение числа искусственных прерываний беременности (ИПБ) в последнее десятилетие, аборт в России продолжает оставаться основным методом регулирования рождаемости [5]. Медико-социальное значение аборта в нашей стране определяется не только его распространенностью, но и важным вкладом в заболеваемость и материнскую смертность [1, 4, 5]; различные осложнения ИПБ наблюдаются у 16-18% женщин и могут достигать 40% при высоком уровне неполного аборта [3, 7].
Специалистами доказано, что наиболее безопасным методом прерывания беременности является вакуумная аспирация [2, 6]. При этом минимальное количество и тяжесть осложнений наблюдаются при искусственном прерывании беременности в ранние сроки — до 6 нед. [4].
Методом прерывания беременности сроком до 15 недель является вакуумная аспирация [12]. Высокая эффективность вакуумной аспирации была продемонстрирована в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях. Частота полных абортов составляет 95-100% [11, 12]. В принципе, электрическая и ручная вакуумная аспирация одинаково эффективны. Однако ручная вакуумная аспирация менее болезненна, если беременность прерывается на сроке до 9 недель, и технически сложна, если беременность прерывается на сроке более 9 недель [13].
Вакуумная аспирация — это удаление содержимого полости матки с помощью пластиковой или металлической канюли, подключенной к источнику вакуума. Метод вакуумной аспирации основан на создании равномерного отрицательного давления в полости матки, что способствует самопроизвольному отделению плодного яйца. В этом отношении аборт с помощью вакуумной аспирации на ранних сроках беременности является гораздо более щадящей процедурой, чем хирургический аборт, выполняемый на более поздних сроках. Следует отметить, что риск нанесения механических повреждений при использовании вакуумной аспирации значительно меньше, поскольку стенки матки при меньшем сроке беременности более эластичны, а полость матки несколько увеличена. Кроме того, прерывание беременности на ранних сроках приводит к значительно меньшей гормональной перестройке организма. Это является серьезным осложнением аборта [8].
При электровакуумной аспирации используется электрический вакуумный насос. При ручной вакуумной аспирации вакуум создается вручную, а в руке держится пластиковый аспиратор объемом 60 мл, называемый также шприцем. В свободном доступе у добровольцев находятся пластиковые канюли различных размеров — от 4 до 16 мм в диаметре. Для каждого вмешательства следует подбирать канюлю соответствующего размера в зависимости от срока беременности и степени расширения цервикального канала. Канюли можно вводить без предварительного расширения цервикального канала. Однако перед канюлированием шейку матки обычно расширяют с помощью лекарственных препаратов или осмотических дилататоров, например, мифотерапией. Подготовка шейки матки перед абортом особенно целесообразна при аномалиях развития шейки матки, маточном анамнезе, подростковом анамнезе, хирургическом вмешательстве на шейке матки в поздние сроки беременности (более 12-14 недель), а также при повреждении или перфорации матки, которые могут вызвать кровотечение [9, 10], что повышает риск маточного кровотечения
Репродуктивная гестация длится 3-10 мин. Целостность эвакуации подтверждается осмотром аспирированной ткани.
Медикаментозный АБОРТ | как проходит процедура | ПРЕРЫВАНИЕ беременности | РИСКИ | Противопоказания
На ранних сроках беременности, чаще всего при ее окончании, используют анальгетики, местные анестетики, например, лидокаин. Однако потребность в обезболивании возрастает с увеличением срока беременности. Не рекомендуется проводить аборт под общей анестезией, так как риск осложнений выше, чем при использовании анальгетиков или местной анестезии.
Вакуумная аспирация является безопасной процедурой. При анализе 170 000 абортов, выполненных в первом триместре беременности с использованием вакуумной аспирации в Нью-Йорке, тяжелые осложнения, потребовавшие госпитализации, наблюдались менее чем у 0,1% женщин. Осложнения после вакуумной аспирации редки, но инфекционные осложнения половых органов после правильно проведенного аборта — редкость. Однако открытые каналы в шейке матки после аборта способствуют восходящему инфицированию половых органов. Другим осложнением является перфорация матки, которая обычно остается незамеченной, и дефект заживает самостоятельно без лечения. Следующее осложнение — неполный аборт, очень редкое осложнение вакуумной аспирации. Чаще встречается медикаментозное прерывание беременности [12]. О неполном аборте следует говорить, если внешний вид тканей, удаленных из полости матки при аборте, не соответствует предполагаемому сроку беременности (при обследовании). Кровотечение может быть связано с перфорацией матки, задержкой остатков плодного яйца в полости матки, травмой или повреждением шейки матки.
После вакуум-аспирации женщина может покинуть медицинское учреждение, как только почувствует это и ее основные физиологические показатели придут в норму. Возвращение к прежней физической активности возможно через несколько часов. Наблюдение после неосложненного хирургического аборта не требуется, консультация возможна через 7-14 дней.
Таким образом, описанное выше извлечение с помощью вакуумной аспирации имеет много преимуществ. Простота и краткость самой операции, не требующей индукции общей анестезии, возможность действовать амбулаторно, минимальный риск осложнений, быстрое восстановление. физической активности пациента.
- Абрамченко В.В., Гусева Е.Н. Медикаментозный аборт: руководство для врачей //.
- Спб.: Элби-Спб, 2005 г. — 138 p.
- Безопасный аборт: рекомендации для системы здравоохранения и практических врачей.ВОЗ, 2004 г. — 138 с.
- Кирбасова Н.П. Щадящий аборт // Status Praesen s-2009. -Но. 1, -С. 69-74.
- Кулаков В.И., Савельева И.С. Клинико-организационное руководство по оказанию
- медицинской помощи женщинам после аборта// -М., 2003. -70 s … -2016. № 5-5. и
- ПетровЮ. а. Представления студентов-медиков о вопросах контрацепции — 2016. -№ 5-5. — С. 751-753.
- Петров Ю. а. особенности репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинских колледжей// валеология.-2016. -№ 2. -С. 31-34.
- Петров Ю.а., Байкулова Т.Ю. современные представления о проблеме искусственного прерывания беременности (обзор литературы) // Международные прикладные и фундаментальные исследования. -2016.- № 8-5.-С. 727-731.
- Петров Ю.а. семья и здоровье. м.: Медицинская книга, 2014 г. -312 p.
- Петров Ю.А., Рымашевский Н.В., Ковалева Е.А. Внутриматочная контрацепция. — Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990.-176 с.
- Серов О.Ф., Мельник Т.Н., Краснопольский В.И. Безопасный аборт // Руководство, 2009.
- Трубников В.С., Тажиев В.Д., Баратюк Н.Ю., -С.-С., 175-180.
- Grimes DA, Schulz KF, Cates WJ. профилактика перфорации матки при аборте по Карету. журнал американской медицинской ассоциации, 1984; 251:2108-2112.
- Schulz KF, Grimes DA, Cates W. Measures to prevent cervical during suction specific abortion.Lancet, 1983;1(8335):1182-1185.
Основные термины (генерируются автоматически): вакуумная аспирация, прерывание беременности, полость матки, аборт, осложнения, ручная вакуумная аспирация, аборт, местная анестезия, неполный аборт, плодное яйцо.
