Синдром обструкции тазовых вен известен также как рефлюкс яичниковых вен или варикозное расширение вен таза. Он является причиной постоянной боли в нижней части живота примерно у 13-40% женщин. Хроническая тазовая боль — это боль в нижней части живота, продолжающаяся более полугода. Таким образом, синдром прокрашивания тазовых вен — это болевое состояние, часто обусловленное расширением яичниковых или тазовых вен (а не варикозным расширением, как, впрочем, и водораздельных вен).
Что такое тазовый варикоз вен
Варикозное расширение вен обычно наблюдается на ногах. Вены становятся менее эластичными, перестают работать клапаны, препятствующие току крови в обратном направлении. Это позволяет крови скапливаться под действием силы тяжести, вызывая расширение, набухание и узловатость вен. То же самое происходит при расширении и последующей непроходимости (тромбозе) вен малого таза. Давление застоя крови приводит к болям в нижней части живота и может стать причиной видимого варикозного расширения вен вокруг вульвы, влагалища и различных заболеваний.
Развитие варикозного расширения вен малого таза
В норме кровь проходит по венам таза, направляясь из брюшной полости к сердцу. От яичников кровь в норме проходит по яичниковым венам. Правая яичниковая вена соединяется с нижней полой веной, а левая яичниковая вена — с левой почечной веной.
Рис.1. "Нормальная анатомия вен".
Когда клапаны в венах перестают работать или возникает препятствие для оттока крови по венам обратно к сердцу, кровь течет в обратном направлении (т.е. в обратном направлении от сердца). Это приводит к варикозному расширению вен в области таза, вульвы/влагалища, внутренней поверхности бедер и ног в районе яичников. На рис. 2 и 3 показано, что происходит, когда вены становятся аномальными.
Рисунок 2. "Варикозное расширение вен в женском тазу".
На нем показано, что варикозное расширение вен вокруг яичников происходит из-за того, что клапаны не работают, именно так выглядят расширенные вены. Ток крови идет в неправильном направлении и скапливается в венах, увеличивая их. Это состояние требует соответствующего лечения.
Причины увеличения вен.
Причины дилатации сальниковых/тазовых вен изучены недостаточно. Чаще всего она возникает у молодых женщин или, как правило, у женщин, имеющих не менее двух-трех детей. Во время беременности яичниковые вены могут сдавливаться увеличившейся маткой или увеличиваться за счет усиления кровотока. Считается, что это влияет на клапаны вен, заставляя их перестать работать и пропускать кровь в обратном направлении.
Существуют и другие причины, которые могут вызвать непроходимость сальника или тазовых вен, что приводит к варикозному расширению вен, наблюдаемому у женщин, и является следствием закупорки просвета вен.
Расширенные тазовые вены могут быть также связаны с поликистозом яичников. Недостаточность венозных клапанов вследствие аномального развития может быть фактором риска развития данной патологии. Также как и выраженная кривизна матки, она оказывает постоянное давление на сосуды малого таза и ухудшает кровоток.
Симптомы расширения вен малого таза
Симптомы этой патологии возникают из-за расширения вен малого таза и того, что кровь течет в неправильном направлении (т.е. против сердца). Варикозно расширенные тазовые вены окружают яичники, а также могут давить на мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызывать следующие симптомы
- Болезненные ощущения и боли в области таза и нижней части живота.
- Неприятные и болезненные ощущения при интимной близости.
- Тянущие ощущения или боль в области таза;.
- Взрывные ощущения в ногах;.
- Ухудшение стрессового недержания мочи;.
- Прогрессирование синдрома раздраженного кишечника.
Боль обычно является наиболее частым симптомом и сохраняется более 6 месяцев. Боль обычно возникает с одной стороны, но может затрагивать обе стороны. Боль усиливается в положении стоя, при вставании, усталости, беременности, во время или после полового акта. Боль может усиливаться во время менструации, так как на вены влияет менструальный цикл/гормоны. В положении лежа боль обычно уменьшается.
Однако не у всех женщин с рефлюксом тазовых вен есть симптомы, и часто они появляются только после беременности. Это связано с тем, что после беременности вены могут больше набухать из-за давления матки. Это приводит к образованию варикозных вен в области влагалища/вульвы (рис. 3). Варикозное расширение вен может уменьшиться после беременности, но со временем может и усугубиться.
Рисунок 3. "Прогрессирование варикозного расширения вен".
Варикозные вены распространяются на внутреннюю сторону внутренней поверхности бедра. У женщин это обычно происходит после беременности или при отсутствии лечения.
Диагностика.
Первый способ диагностики — это типичные симптомы и обнаружение видимых варикозных вен при гинекологическом осмотре. У многих женщин во время беременности наблюдается варикозное расширение вен вокруг вульвы. При осмотре эти вены видны вокруг вульвы и могут достигать внутренней поверхности бедра. На внутренней поверхности бедра находится мышечное сухожилие, где можно прощупать и увидеть расширенные вены. Если вена располагается за этим сухожилием и/или идет по ноге, то, скорее всего, она расширена из-за обратного тока из сальника или тазовой вены.
Варикоз вен малого таза, истмико-цервикальная недостаточность и нарушения сна при беременности.
В этом случае может помочь ультрасонография (УЗИ). Этот метод использует звуковые волны для обнаружения аномальных вен. Он хорошо показывает кровоток по венам и является неинвазивным. Однако может потребоваться специальное ультразвуковое исследование, поскольку доступ к венам малого таза через брюшную полость может быть затруднен. Для осмотра вен во влагалище вводится небольшой зонд, что называется трансваскулярным УЗИ органов малого таза.
Для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования с помощью магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии. Это поможет определить, откуда взялись варикозные вены, чтобы спланировать и провести соответствующее лечение. Обычно причиной варикозного расширения вен является яичко, но оно может возникнуть и в других венах малого таза.
Лечение расширения вен малого таза
Прежде всего, существует несколько лекарственных препаратов, которые, как было установлено, эффективно уменьшают боль и варикозное расширение вен примерно у 75% женщин.
Традиционным методом лечения является чрескожная транскатетерная эмболизация вен малого таза. Это малоинвазивный метод лечения, безопасный и проводимый в течение одного дня. Вы можете прийти на процедуру утром и уйти через несколько часов в тот же день. Ведь в большинстве случаев причиной варикозного расширения вен являются вены яичников. Однако другие тазовые вены, такие как внутренняя подвздошная вена, внутренняя половая вена, промывная вена и вена, проходящая по седалищному нерву, также являются причиной и требуют лечения.
Другими вариантами лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин являются открытая или лапароскопическая операция по удалению виновной вены. Обе эти процедуры являются более инвазивными, чем эмболизация яичниковых вен, и требуют общей анестезии и более длительного восстановительного периода.
Помимо медикаментозного лечения, с проблемой можно бороться с помощью физиотерапевтических упражнений и ношения специального компрессионного белья. В этом случае на помощь приходят компрессионные колготки, которые улучшают кровоток в ногах, что в свою очередь приводит в порядок органы малого таза.
Учитывая пользу физических упражнений, женщинам с расширенными варикозными венами в области позвоночного столба органов малого таза важно ежедневно выполнять такие упражнения, как "ножницы", "велосипед" или "березка". Помогают также дыхательные упражнения и контрастный душ в области ног и верхней части таза. Комплексная гимнастика — верный путь к нормальной, здоровой жизни.
Профилактика растяжения вен малого таза
Многие женщины и молодые девушки, имеющие факторы риска развития варикозной болезни (малоподвижный и сидячий образ жизни, генетическая предрасположенность, нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие, редкие оргазмы и т.д.), представляют интерес для гинекологов. По мере возможности "центр женского здоровья" защищает от подобных проблем. Ведь любое заболевание легче всего предупредить, а не пытаться избавиться от него потом. К тому же в большинстве случаев комплекс профилактических мер не так уж обременителен и является
- Регулярный прием расслабляющих ванн для лучшего венозного тонуса.
- Физические упражнения, например, отжимание от пола. Нагрузка на организм должна даваться постоянно.
- Очень важен регулярный секс с оргазмом — это помогает венам малого таза, а также всей женщине в комплексе.
- Вести активный, здоровый образ жизни, не задерживаясь долго на одном месте. А если работа неактивная, регулярно устраивайте небольшие активные перерывы.
Ниже представлен перечень процедур, проводимых врачами наших клиник. Это, безусловно, эффективные и действенные в комплексе профилактические мероприятия по предупреждению развития и прогрессирования варикозной болезни вен малого таза!
Полезная информация:
Если информация, представленная на этой странице, заинтересовала Вас, запишитесь на консультацию к специалисту в нашей клинике!ОФ Как записаться к гинекологу ☎ +7(495)790-0779 с 10 до 21
