Запоры у детей — частое явление. В среднем их распространенность составляет 25-30%1 . Несмотря на то что ребенок совсем маленький, запоры могут вызывать сильное волнение у матери. Это связано с тем, что ребенок плачет по капризу, но не может объяснить, что именно его беспокоит. И каждая мама хочет помочь своему ребенку, но часто не знает, как это сделать. Поэтому нормальный стул — это не только один из ключевых показателей здоровья малыша, но и важный фактор спокойствия родителей.
Запоры возможны потому, что ребенок до года активно развивается, и вместе с ним развивается его пищеварительная система.
Причины запора у детей до года
- Неправильное питание матери, если ребенок находится на грудном вскармливании.
- Неадекватный питьевой режим ребенка на искусственном вскармливании, когда вводится прикорм, независимо от вида вскармливания.
- Ранний перевод детей с грудного молока на молочные смеси, адаптированные к молочным смесям.
- Быстрый перевод с одной молочной смеси на другую в течение трех дней.
- Введение новых режимов питания и прикормов.
- Дефицит;.
- Длительное и беспорядочное использование кишечных; механических средств для стимуляции стула.
Что делать при запоре у ребёнка до года?
Образ жизни.
Помощь кормящим детям заключается в регулировании рациона питания кормящей матери, особенно если у нее самой есть проблемы со стулом.
Из перечня продуктов, употребляемых матерью во время грудного вскармливания, должны быть исключены те, которые способствуют газообразованию 3:
- Бобовые;.
- Капуста;.
- Помидоры;.
- Грибы;.
- Черный хлеб.
- Исключить манную и рисовую крупы; бананы.
- Уменьшить количество потребляемого молока.
- Уменьшить в рационе количество МКЭС и рафинированных продуктов.
- Уменьшить потребление таких продуктов, как черника, чай и какао.
Во время грудного вскармливания для ребенка пейте больше жидкости и ешьте продукты из цельного зерна, овощи и фрукты.
У детей, вводящих отлучение от груди с 6,5-7 месяцев, можно использовать фруктовые пюре и соки, напр.
- Яблоки;.
- груши;.
- Абрикосы;.
- Персики;.
- Чернослив.
Содержит растительную клетчатку в необходимых количествах. Это позволяет стимулировать активную работу кишечника ребенка. Детям старше 8 месяцев можно давать кисломолочные продукты: кефир, йогурт.
Помимо изменения рациона питания существуют и другие профилактические меры, которые также могут быть использованы для лечения запоров.
Массаж и гимнастика
Поглаживание животика ребенка способствует улучшению его состояния при коликах и облегчает лечение и профилактику запоров. Кроме того, массаж оказывает общеукрепляющее действие на переднюю брюшную стенку. Все движения выполняются в виде легких поглаживаний. Тактильный контакт, улыбка матери и любимые песенки помогают успокоить ребенка. Массаж проводится за час до и через один-два часа после кормления. В зависимости от наличия запоров процедуру повторяют несколько раз в день.
- Начинайте с круговых поглаживающих движений по часовой стрелке.
- Поглаживанием от края туловища к центру разомните косые мышцы живота.
- Указательным пальцем массируйте подушечку в области вокруг пупка по часовой стрелке.
- Переключитесь на прямые мышцы живота.
- Завершите массаж расслабленными поглаживаниями по всему животу.
Можно также дополнить массаж пассивными упражнениями. Более подробно с этой темой можно ознакомиться в статье "Массаж для профилактики запоров".
Дополнительные меры для профилактики запоров у детей до года
Схема профилактики запоров у детей не очень сложна. Ключ к успеху — регулярное выполнение. Основными из них являются следующие
- Достаточное питье. Это может быть вода, компот или сок. Важно, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости.
- Режим дня. Постоянный график бодрствования, сна, игр и прогулок формирует в организме ребенка привычку, которая одновременно очищает кишечник. Это также благотворно влияет на нервную систему.
Более подробно меры профилактики запоров у детей до года изложены в разделе "Профилактика запоров у детей первого года жизни".
Несмотря на все вышеперечисленные рекомендации, изменить образ жизни для решения проблемы запора может не получиться или потребуется время. А что делать, если помощь ребенку нужна уже сейчас? Тогда на помощь приходят слабительные средства.
Как ещё помочь справиться с запорами у детей?
К выбору слабительных средств для детей следует подходить очень тщательно, так как не все препараты подходят для лечения детей. Основным фактором должен быть высокий профиль безопасности препарата. Во многих случаях, пытаясь помочь ребенку, родители могут использовать микроклизмы или другие методы ректального очищения. Непосредственный эффект микроклизм является для родителя сигналом, что проблема решена. Это может привести к привычке часто использовать их в аналогичных ситуациях, что чревато определенными последствиями. Например, у ребенка может не выработаться естественный рефлекс очищения кишечника. Поэтому, применяя микроклизму, всегда следует помнить, что это только экстренная процедура для быстрого удаления каловой пробки (подробнее см. статью "Чем опасно частое применение микроклизм у детей?"). статья).
Препаратом выбора для лечения запоров у детей всех возрастов является Дюфарак®6 , не зависимое слабительное средство на основе лактулозы*. Этот препарат обладает двойным действием. Он мягко и комфортно очищает кишечник и нормализует микрофлору кишечника благодаря пребиотическому эффекту 4. 5 .
Дюфалак® можно принимать с рождения, он не имеет временных ограничений и обладает высоким профилем безопасности 4. 5 Поскольку Дюфалак® содержит только лактулозу и очищенную воду, риск возникновения аллергических реакций при его приеме минимален 4. Употреблять препарат удобно — достаточно одного раза в день, его можно добавлять в детскую смесь, йогурт или кашу 4 .
Безусловно, запоры — это распространенная проблема, с которой могут столкнуться дети с первых дней жизни, но при правильном использовании слабительных средств и соответствующем комплексном подходе проблема запоров у детей может быть решена в течение длительного времени вплоть до годовалого возраста.
Статья написана при участии специалистов компании Abbott.
* Под зависимостью здесь понимается снижение слабительного эффекта в результате длительного применения препарата (в случае Дюфарака® — ежегодного приема) 5. 7. 8
1. Хавкин А.И., Файзуллина Р.А., Бельмер С.В. и др. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами // Вопросы практической педиатрии, 2014, т. 9, № 5, с. 62-76.
2. Богданова Н.М. Функциональные запоры у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения // Медицинский совет № 17, 2018 с. 150-155.
3. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Хронические функциональные запоры у детей: от понимания проблемы к адекватному лечению // Современные вопросы педиатрии, 2010.-N 6.-С. 69-77.
4. инструкции по медицинскому применению препаратов Дюфалак®, сироп, 667 мг/мл, Р N011717/02 и Дюфуфалак®, сироп, со вкусом сливы, 667 мг/мл, ЛП-000542
5. Buisson J. Применение Дюфалана® у пациентов с хроническими запорами M. S. D.-1995-24-NO. 8: 439-444.
Лекарства при запоре — Доктор Комаровский
6. заболевания кишечника у детей. / С.В. Бельмер, А.Ю. под Разумовским, А.И. Хавкин, Общее издание. Том 2. -М.: Издатель "Медицинская практика А-М", 2018, 496 с.
7. хронические запоры: методы. Рекомендации / Парфенов А. И. и. и др] ; ГБУЗ Моск. обл. клин. Науч. Центр Центр. Науч. и диффамац. Институт гастроэнтерологии. -М.: Прима Принт, 2016 г. — 52 с.: илл., табл.-ISBN 978-5-907558-8-8.
8. клиническая рекомендация "Запор" 2021 в подразделе официального сайта Минздрава России под собственным идентификационным номером КР274 (https://cr. minzdrav. gov. ru/recomend/274_2).
Благодаря двойному действию дюфилак® не только однократно устраняет запор, но и восстанавливает правильную работу кишечника, оказывая длительное влияние на 1. 2 нормализацию стула.
Механизм двойного действия.
1. спокойное очищение кишечника без резких импульсов, спазмов и напряжения
2. балансирует микрофлору за счет пребиотического эффекта
- Обеспечивает естественный и физиологичный стул 1.
Высокий профиль безопасности
- 1. разрешен детям до года, беременным и кормящим женщинам, больным сахарным диабетом
- Может приниматься без ограничений в течение 1. 3
- Не вызывает интоксикации * 1 2.
- Минимальный риск развития аллергических реакций 1
Удобен в применении 1
- Прием 1 раз в день
- Подходит для всей семьи: взрослых, детей 0+, беременных, кормящих женщин, старшего поколения
- Различные формы выпуска, включая форму одноразового пакетика с готовым сиропом
*Зависимость — снижение слабительного эффекта препарата, у Дюфалакса® при приеме в течение 1 года 3-5
1. инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак®, сироп и Дюфалак®, сироп (со вкусом сливы) от 2001/27/2022 02. 11. 2022 дата.
2. Zhu et al. Наблюдения за терапевтическим эффектом лактулозы при послеродовых запорах по результатам селективных тестов.International Clinical and Experimental Medicine Journal 2015; 8(10): 19167-19171.
3. Buasson J. Использование Дюфалака® при длительном применении у пациентов с хроническими запорами M. S. D.-1995-24-NO. 8: 439-444.
4. хронические запоры: методы. Рекомендации / Парфенов А. И. [и. и др.] ; ГБУЗ Моск. обл. клин. Науч. Центр Центр. Научно-практич. конф. Институт гастроэнтерологии. -М.: Прима Принт, 2016 г. — 52 с.: илл., табл.-ISBN 978-5-9907558-8-8
5. клиническая рекомендация "Запор" 2021 под уникальным идентификационным номером КР274 (https://cr. minzdrav. gov. ru/recomend/274_2) в разделе "Клинические рекомендации" на официальном сайте Минздрава России.
Статья написана при участии специалистов компании Abbott.
